22-летние тенденции нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого и среднего возраста в Российской Федерации/Сибирском регионе (программа ВОЗ «Monica – psychosocial»).

Цель исследования. Определение 22-летних тенденции нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (жизненного истощения, враждебности, социальной поддержки) среди лиц молодого и среднего возраста (25–44 лет) в Российской Федерации/Сибирском регионе на примере г. Новосибирска.
Материалы и методы. Обследованы представительные подборки населения: в 1994–1995 гг. по программе ВОЗ «MONICA – psychosocial (MOPSY)» – 330 мужчин (средний возраст − 34,3 ± 0,4 года, респонс – 82,1%) и 288 женщин, (средний возраст − 35,4 ± 0,4 года, респонс – 72,5%; 2) в 2013–2016 гг. в рамках бюджетной темы – 427 мужчин (средний возраст – 34 ± 0,4 года, респонс – 71%) и 548 женщин (средний возраст – 35 ± 0,4 года, респонс – 72%). Для исследования жизненного истощения, враждебности использовали тесты шкалы MOPSY, социальной поддержки – шкалу Berkman–Syme.
Результаты. Высокий уровень жизненного истощения чаще встречался у женщин, чем у мужчин в течение всего периода исследования. В 1994–1995 гг. наблюдалась большая распространенность высоких значений низких показателей индекса близких контактов и социальных связей как у мужчин, так и у женщин. Различий по полу не выявлено. В 2013–2016 гг., негативные уровни жизненного истощения, социальной поддержки значительно снизились. В период 1994–1995 гг. высокий уровень враждебности был выше у женщин, чем у мужчин. В 2013–2016 гг. этот показатель у женщин снизился, а у мужчин остался на прежнем уровне.
Заключение. Установлено достоверно положительное снижение высоких значений низких показателей нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и рост высоких уровней социальной поддержки у лиц молодого и среднего возраста как среди мужчин, так и среди женщин.

Психосоциальные факторы уже давно и прочно заняли свое место в ряду факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В большом количестве эпидемиологических исследований показано, что жизненное истощение и враждебность провоцируют риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, причем независимо от традиционных факторов [1–4]. Социальная поддержка, напротив, оказывает протективное воздействие [5, 6]. В крупнейшем мировом проекте «MONICA – psychosocial» были продемонстрированы значимые корреляции психосоциальных факторов с развитием сердечно-сосудистой патологии [1–3, 5, 7]. Тем не менее отсутствуют данные и остаются нерешенными многие вопросы, которые, как правило, не находят отражения в научных статьях: каковы многолетние тенденции нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (жизненного истощения, враждебности и социальной поддержки) среди мужчин и женщин активного трудоспособного возраста? То есть психосоциальные факторы, несмотря на всю свою популярность, остаются недооцененными, а значит, не находят места в адресных рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [7].

В связи с этим целью нашего исследования было определение 22-летних тенденций нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого и среднего возраста (25–44 лет) в Российской Федерации/Сибирском регионе (Новосибирск).

Материалы и методы

Согласно стандартным методикам, принятым в эпидемиологических исследованиях, нами была обследована представительная подборка лиц в возрасте от 25 до 44 лет:

• по программе ВОЗ «MONICA – psychosocial» в 1994–1995 гг. – 330 мужчин (средний возраст − 34,3 ± 0,4 года, респонс – 82,1%) и 288 женщин (средний возраст − 35,4 ± 0,4 года, респонс – 72,5%) [8];
• по бюджетной теме ГЗ № 0324-2018-0001 рег. № АААА-А17-117112850280-2 в 2013–2016 гг. – 427 мужчин (средний возраст – 34 ± 0,4 года, респонс – 71%) и 548 женщин (средний возраст –35 ± 0,4 года, респонс – 72%).

Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинской декларации. Протокол исследования был одобрен этическими комитетами всех участвующих клинических центров. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.

Оценку психосоциальных факторов проводили с помощью валидизированных шкал жизненного истощения и враждебности, предложенных в проекте ВОЗ «MONICA – psychosocial» [8]; определяли индексы близких контактов (ICC) и социальных связей (SNI) [9].

Респонденты самостоятельно отвечали на вопросы, опираясь на инструкции, приведенные в шкалах. Все шкалы прошли строгую стандартизацию и проверку контроля качества в специализированных Европейских центрах [10].

Статистический анализ проводили с использованием пакета программ SPSS версия 11,5. Для проверки статистической значимости различий между группами использовали критерий χ2 Пирсона. Достоверность была принята при уровне значимости p ≤ 0,05 [11].

Результаты

В 1994–1995 гг. высокий уровень жизненного истощения в открытой популяции населения в возрасте от 25 до 4...

Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Панов Д.О., Крымов Э.А., Гафарова А.В.