Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 (приложение) / 2019

8. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

22 ноября 2019

Метод ДКП заключается в приеме антиретровирусных препаратов ВИЧ-негативными людьми с высоким риском эпидемиологически значимого контакта с носителем ВИЧ. ВОЗ относит к таковым мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами; трансгендеров; работников коммерческого секса; потребителей инъекционных наркотиков. Как особую группу можно рассматривать не инфицированных ВИЧ партнеров больных ВИЧ-инфекцией, которые не получают АРТ или еще не достигли подавленной ВН. У этой группы ДКП ВИЧ практически переходит в постконтактную. ДКП рекомендуется применять в комбинации с другими профилактическими мероприятиями с целью максимального воздействия на снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции.

Достаточная эффективность (достоверное снижение вероятности инфицирования) и безопасность метода в ходе нескольких исследований была доказана (A1) только для перорального приёма TDF и сочетания TDF + FTC и TAF + FTC (в России не зарегистрирован). При этом показанная в разных клинических исследованиях эффективность ДКП значительно варьирует в разных регионах и целевых группах, что в основном связано с уровнем приверженности пациентов. В настоящее время проводятся исследования и других схем ДКП, в том числе с парентеральным применением препаратов и лекарственных форм пролонгированного действия. По состоянию на сентябрь 2019 г. возможность применения в целях ДКП указана только в инструкции по применению комбинированного препарата TDF/FTC.

Показаниями для назначения ДКП являются высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией и готовность пациента тщательно соблюдать рекомендации врача в отношении ДКП, включая режим приема препаратов и периодическое тестирование на ВИЧ. ВОЗ рекомендует проводить ДКП, если распространенность ВИЧ в группе риска, к которой относится пациент, составляет 3% и более.

Противопоказанием к проведению ДКП является наличие ВИЧ-инфекции, а также клинических и лабораторных признаков, позволяющих заподозритеть острую ВИЧ-инфекцию, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, непереносимость препаратов для ДКП.

8.1 Проведение ДКП

Перед началом ДКП рекомендуется провести оценку особенностей рискованного поведения и наличия мотивации на прохождение курса ДКП методом мотивационного интервью.

Перед началом ДКП проводится консультирование пациента, в ходе которого он должен получить информацию о:

  • целях и принципе действия ДКП, ее эффективности, роли в комплексе мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции;
  • принципе добровольности участия в программе ДКП;
  • том, что пациент должен принимать препарат строго в соответствии с рекомендациями врача;
  • методах профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе мерах, направленных на снижение риска контакта с ВИЧ; о том, что использование презервативов и любрикантов повышает эффективность ДКП, дополнительно снижая риск заражения ВИЧ половым путем;
  • необходимости применения мер, направленных на профилактику ...
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.