АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ И ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА. КОНСЕНСУС АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И ГЕМАТОЛОГА

В России отмечается высокая распространенность анемии – по данным Росстата, в 2019 г. заболевание зарегистрировано у 1617,7 тыс. человек. Среди всех анемий железодефицитная анемия (ЖДА) занимает первое место (75%). Анемия у женщин при диспансеризации в целом выявляется в 12–13% случаев, с пиком до 21–22% в возрасте от 40 до 49 лет [1]. По данным Н.И. Стуклова, частота анемии среди гинекологических больных составляет 38% [2]. Высокий уровень анемии наблюдается у беременных женщин – по данным МЗ РФ, в 2018 г. распространенность анемии у беременных составила в среднем 35,6% (к числу закончивших беременность) с наиболее высокими показателями в Сибирском (37,3%), Приволжском (38,2%) и Северо-Кавказском (44,2%) федеральных округах. При этом алиментарный фактор (низкое потребление железа с пищей) и недостаточная осведомленность населения о ЖДА (низкая обращаемость за медицинской помощью) выделяются экспертами в качестве ведущих причин высокой ее распространенности.

В популяциях с уровнем ЖДА до 40% латентный дефицит железа (ЛДЖ) выявляется на уровне 70–100%, что определяет необходимость своевременной его диагностики и лечения.

Значение ЖДА и ЛДЖ для общественного здравоохранения определяется их неблагоприятным влиянием на общее и репродуктивное здоровье женщин, течение и исходы беременности, состояние новорожденных и детей. Имеются многочисленные данные (большей частью когортные исследования без достаточного уровня доказательности) о повышении частоты заболеваний репродуктивной системы и осложнений беременности у женщин с тяжелым дефицитом железа (ДЖ), таких как преэклампсия, плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, преждевременные роды, послеродовые кровотечения, гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде, задержка внутриутробного роста и развития плода, низкий вес новорожденного, гипогалактия и/или сокращение сроков грудного вскармливания, риск анемии у ребенка, нарушение его умственного и психического развития в дальнейшем, повышение риска развития психоэмоциональных нарушений у женщины во время и после беременности (в частности, депрессии), снижение сексуальной функции и удовлетворенности [3–5]. При этом профилактическое назначение препаратов железа в группе риска позволяет предупредить развитие ЖДА у 87% женщин.

Скрининг и современные методы диагностики ЖДА и ЛДЖ

Прог...

Дикке Г.Б., Стуклов Н.И.