АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ: ОПЕРАТИВНО НЕЛЬЗЯ КОНСЕРВАТИВНО – РАССТАВИМ АКЦЕНТЫ

Введение. Асептический некроз кости является актуальной проблемой для врачей травматологов, ревматологов. В связи с высокой встречаемостью в популяции, поражением в большинстве случаев лиц молодого, трудоспособного возраста, а также большой частотой инвалидизации, необходимо эффективное лечение, особенно на ранних стадиях заболевания. Небактериальный остеомиелит встречается на порядок реже, однако также приковывает к себе внимание ревматологов, травматологов, терапевтов и врачей общей практики.

Представлены клинические наблюдения двух пациентов.

Описание клинического наблюдения 1. Пациент М., 44 лет. В анамнезе: компрессионный перелом позвоночника в 10 лет с прогрессирующими радикулопатиями, ограничением движений в нижних конечностях и пояснице в течение жизни. В 2016 г. отмечено ограничение движений и боли в области тазобедренных суставов, при обследовании выявлен асептический некроз головок бедренных костей - проведено эндопротезирование с обеих сторон. Проведена ПЭТ/КТ всего тела: верифицирован остеонекроз головок плечевых костей. Пациента беспокоили интенсивные боли и ограничение подвижности. На МРТ – очаги остеонекроза плечевых костей, окруженные зоной отека костного мозга размером 2,0 × 1,4 см слева, 1,7 × 0,9 справа. Повторное МРТ плечевых суставов: отмечается увеличение зоны некрозов до размеров 2,2 × 1,6 см слева, 1,9 × 1,3 см справа, усиление перифокального отека. Пациент получал лечение:

НАСРУЛАЕВА А.А., ФИЛОНЕНКО Е.П., ГАЙДУКОВА И.З.