Терапия №3 (приложение) / 2023
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ярославль
Введение. Дефицит железа (ДЖ) отмечается у 5-60% пациентов с ХСН и сопровождается снижением качества жизни у лиц с ХСН. Избыточный вес является установленным фактором риска для ХСН. Выраженность астенического синдрома (АС) у больных с ХСН и избыточной массой тела (иМТ) при наличии ДЖ изучена недостаточно.
Цель. Оценить выраженность проявлений астенического синдрома у пациентов с ХСН и иМТ в зависимости от наличия ДЖ.
Материал и методы. У 130 пациентов с ХСН с иМТ (89 женщин (Ж) и 41 мужчина (М)), средний возраст 70,7±7,6 лет, средний индекс массы тела 27,6±1,7 кг/м2, проводили тест 6-минутной ходьбы для оценки функционального класса (ФК) ХСН, анкетирование с использованием субъективной шкалы оценки астении MFI-20, анализ крови с определением уровня железа (Fe), трансферрина (TRF), ферритина (FER). Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ) рассчитывали по формуле: Fe, мкмоль/л х 398/TRF, мг/дл. О наличии ДЖ судили при снижении FER <100 мкг/л или FER 100-300 мкг/л при КНТЖ <20%. Статистический анализ проводился с помощью программы Statistica 12.0.
Результаты. У 47 (36%) выявлена ХСН II ФК по NYHA, у 68 (52%) – III ФК, у 15 (12%) – IV ФК. При нарастании ФК ХСН отмечается достоверное увеличение выраженности АС по всем шкалам. ДЖ выявлен у 102 (78%) пациентов с ХСН и иМТ (74 Ж и 28 М).
Клинически значимая астении (>60 баллов) диагностирована у 54% больных с ХСН и иМТ с ДЖ, что достоверно чаще, чем у лиц без ДЖ – у 25%. У обследованных с ХСН и...
