Альгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В статье рассматриваются возможности применения альгинатов в купиривании проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Среди препаратов особое место отведено Гевискону и Гевискону форте, основу которых составляет альгинат натрия. Описаны основные механизмы действия альгинатов, отличающиеся от таковых, присущих “классическим” антацидам. Приводятся сведения об эффективности Гевискона и Гевискона форте в лечении ГЭРБ, диспепсии и их симптомов. Определено их место в лечении некоторых кислотозависимых заболеваний и диспепсии.

За последнее двадцатилетие ингибиторы протонной помпы (ИПП) благодаря своим фармакологическим свойствам и высокой терапевтической активности стали “золотым стандартом” кислотосупрессивной терапии и на время потеснили все ранее применявшиеся группы лекарственных средств. Однако накопление данных о развитии резистентности к ИПП заставляет клиницистов пересмотреть некоторые схемы и алгоритмы лечения, вновь обратить внимание на средства “второго” ряда и найти им место в вариантах терапии.

К таким лекарствам надо отнести Гевискон – препарат на основе альгиновой кислоты. Подчеркнем, что, альгинаты обладают различными по сравнению с антацидами механизмами действия (для последних характерна нейтрализация соляной кислоты в просвете желудка).

Альгинаты являются природными полисахаридными полимерами и классифицируются как клетчатка.
Впервые альгинаты были выделены из водорослей еще в конце XIX в. британским химиком Е. Станфордом, им же была описана альгиновая кислота, у которой был выявлен ряд свойств, в частности способность стабилизировать вязкие суспензии и переходить в гелевую форму. Именно возможность
образовывать гели и вязкие растворы при помощи альгиновой кислоты привела к ее использованию в косметологии и фармацевтике. Альгиновая кислота, представленная в препаратах Гевискон и Гевискон форте (Reckitt Benckiser Healthcare) альгинатом натрия, определяет их основные фармакологические эффекты и терапевтическую направленность [1].

Основным механизмом действия альгинатов является их свойство образовывать механический гелевый
барьер, или “плот”, который приостанавливает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. При
регургитации гель с бóльшей вероятностью, чем содержимое желудка, попадает в просвет пищевода, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки. Отметим, что альгинат натрия оказывает антирефлюксный эффект независимо от типа рефлюкса, т. е. он препятствует забросу как кислого желудочного, так и щелочного дуоденального содержимого в пищевод. Антирефлюксные свойства альгинатов на довольно длительный срок (более 4,5 часов) позволяют сохранять физиологический покой для слизистой оболочки пищевода путем значительного сокращения гастроэзофагеальных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов [2, 3]. Помимо вышеописанных эффектов альгинаты обладают цитопротективным свойством, способствующим заживлению эрозивноязвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и умеренным гемостатическим действием, помогающим останавливать локальные желудочные кровотечения [3].

Достаточно широкий спектр фармакологических эффектов, демонстрируемых альгинатами, позволяет
сформулировать показания к терапии двумя наиболее известными в нашей стране препаратами – Гевисконом и Гевисконом форте: симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжогой, кислой отрыжкой), а также ощущения тяжести в желудке после еды, в т. ч. в период беременности.

Под термином “диспепсия” может подразумеваться как симптом, возникающий при ряде заболеваний, так и функциональное расстройство ЖКТ. Наиболее часто симптоматическая диспепсия (СД) проявляется болями и дискомфортом в эпигастрии (чувством жжения, тяжестью после еды), тошнотой, быстрым насыщением, вздутием живота, плохим аппетитом.

Причины СД: органические заболевания ЖКТ, прием ряда лекарственных средств (в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов), злоупотребление алкоголем. СД может развиваться при ряде заболеваний, таких как сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, при выраженных электрол...

С.А. Булгаков