Алгоритмы диагностики и терапии при спонтанном аборте

Н. А. ШЕШУКОВА, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук

Н. А. ШЕШУКОВА, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук

Согласно определению ВОЗ, самопроизвольный аборт — изгнание или удаление из материнского организма эмбриона или плода, имеющего массу тела 500 г и менее, что примерно соответствует 22 неделям гестации.

Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском самопроизвольного прерывания беременности (СПБ): возраст матери (35—40 лет?— частота СПБ возрастает вдвое, > 40 лет — в 4 раза), наличие большого числа беременностей в анамнезе, многоплодная беременность, раннее наступление менархе, дефицит фолиевой кислоты, применение нестероидных противовоспалительных средств накануне зачатия, гипертермия.

Основные причины спонтанного выкидыша:

• Хромосомная аномалия или структурная патология. 40—60% выкидышей, происходящих в I триместре, связаны с хромосомными аномалиями — аутосомная трисомия в хромосомах 13, 16, 18, 21 и 22 (частота 50—60%). Полиплоидия (триплоидия, тетраплоидия) выявляются в 10% наблюдений.
• Наличие персистирующей бактериально-вирусной инфекции.
• Иммунные факторы — неадекватное развитие иммунных реакций в ткани плаценты, направленных на нейтрализацию и элиминацию возбудителя инфекции.
• Эндокринные нарушения — гипофункция яичников и недостаточность прогестерона, нарушение рецепторного аппарата эндометрия, проявляющееся недостаточностью лютеиновой фазы, а также избыточный уровень андрогенов при врожденной гиперплазии коры надпочечников.
• Пороки развития матки — врожденные ...