Медицинский Вестник №24 (451) / 2008
Аллергический ринит объединяет интересы оториноларингологов и терапевтов
Носовое дыхание обусловливает многие аспекты взаимоотношения организма человека с окружающей средой. Важнейшей функцией носа является проведение воздуха в нижние отделы дыхательного тракта. Полость носа, являясь начальным отделом респираторного тракта, оптимально с точки зрения физиологии обеспечивает потребность органов и тканей в кислороде. Дыхательная функция носа непосредственно связана с защитной и обонятельной. Защитная функция во многом обеспечивается мукоцилиарным клиренсом. Проходя через носовую полость, вдыхаемый воздух очищается от пыли и микроорганизмов, увлажняется и приобретает комфортную температуру. Попадание воздуха в обонятельную зону обусловливает восприятие того или иного запаха. Наличие множества рефлексогенных зон и чувствительных нервных окончаний обеспечивает широкие связи полости носа с различными системами организма.
Неадекватное носовое дыхание и раздражение слизистой оболочки полости носа приводит к целому ряду функциональных нарушений и развитию патологических процессов в органах и тканях: изменяется частота и глубина дыхания, снижается газообмен в легких, повышается внутриглазное, внутричерепное и венозное давление, изменяется работа сердца, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, состав и физиологические свойства элементов крови. Нормальное функционирование слизистой оболочки полости носа возможно лишь при комфортной степени влажности окружающей среды. Пониженная относительная влажность воздуха и его загрязненность приводят к высушиванию слизистой оболочки и осаждению массы взвешенных частиц на ее поверхности.
Наблюдающееся в последние годы увеличение распространенности заболеваний органов дыхания является одним из закономерных итогов растущих темпов изменений экологической ситуации, насыщенности биосферы повреждающими биотическими и физико-химическими факторами и снижения резервных возможностей слизистой оболочки респираторного тракта. В настоящее время серьезные экологические сдвиги, такие как возросшая загрязненность и загазованность воздушной среды, особенно в больших городах, увеличение числа респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов, способствуют росту числа заболеваний как верхних, так и нижних дыхательных путей.
В первую очередь это связано с большой распространенностью как круглогодичного аллергического ринита (АР), так и бронхиальной астмы (БА). По данным различных эпидемиологических исследований, проведенных за последние 5 лет в более чем 30 странах, распространенность круглогодичного АР составляет от 1 до 25%, а распространенность БА — от 2 до 25,5% (GINA 2002). Распространенность больных с сочетанием АР и БА составляет от 3 до 5% от общей популяции населения.
Достоверно доказано, что во всем мире постоянно увеличивается количество больных БА, а заболеваемость АР за последние сто лет выросла в десятки раз. Рост распространенности АР и БА происходит в первую очередь из-за пренебрежения к мерам по контролю и ограничению загрязнения окружающей среды, приводящих к ухудшению экологической обстановки. Также это связано с широким использованием сенсибилизирующих веществ в промышленности и быту, табакокурением; нерациональным, а зачастую и необоснованным применением в клинической практике химиопрепаратов, вакцин, сывороток и других лекарств, содержащих иммунологически чужеродные для человека вещества.
Кроме того, повсеместно наблюдается увеличение числа больных с тяжелым течением БА. По данным различных эпидемиологических исследований, смертность от БА в различных регионах колеблется от 1,05 до 11,9%.
Важность проблемы сочетания круглогодичного АР и БА обусловлена их влиянием на качество жизни. Несмотря на то, что риносинусит не расценивается как тяжелое заболевание, его симптомы — заложенность носа, ринорея, приступы чихания и назальный зуд могут отрицательно сказываться на социальных, физических и психич...
