Медицинский Вестник №15-16 (736-737) / 2016

Аллергический ринит у детей. Алгоритм лечения

29 августа 2016

Концепция «единых дыхательных путей»

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, которое развивается под действием аллергенов.

В зависимости от возраста детей аллергический ринит может наблюдаться уже на первом году жизни, но чаще встречается после 1—2 лет в результате повторного воздействия аллергенов. Проявления данной разновидности поллиноза обычно диагностируют у детей старше трех лет. К школьному возрасту заболеваемость нарастает. Диагноз нередко устанавливается поздно, клинические проявления расцениваются как признаки ОРВИ, инфекционных ринитов, гайморитов, конъюнктивитов. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение аллергического ринита создают благоприятный фон для развития различных осложнений данного заболевания, среди которых исключительно важным представляется его взаимосвязь с бронхиальной астмой.

Многочисленными исследованиями подтверждено наличие прямой связи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой: одни и те же клетки и медиаторы формируют воспаление в слизистой оболочке и носа, и бронхов; провокационный бронхиальный тест со специфическим аллергеном у больных аллергическим ринитом ведет к астматическому ответу с вовлечением воспалительных клеток и провоспалительных медиаторов, а провокация слизистой оболочки полости носа в свою очередь вызывает развитие воспаления в бронхах.

Приведенные факты подтверждают концепцию «единых дыхательных путей», согласно которой верхние и нижние отделы дыхательного тракта имеют тесные анатомо-физиологические связи и, по сути, представляют собой единое целое, при этом в патофизиологии заболеваний легких большая роль отводится очагам инфекции и источникам сенсибилизации, локализующимся в верхних дыхательных отделах. Эти факты нашли отражение в рекомендациях ВОЗ «ARIA»:

  • больные с персистирующим аллергическим ринитом должны быть обследованы на предмет наличия бронхиальной астмы;
  • пациентам с бронхиальной астмой необходимо провести диагностику аллергического ринита;
  • больным бронхиальной астмой и аллергическим ринитом показано комбинированное лечение верхних и нижних дыхательных путей.

Аллергия как генетический дефект

Серьезность приведенных п...

А.Ю. Овчинников, М.А. Панякина
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.