Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2019

Анализ эффективности специфи­ческой профилактики гепатита В в группе риска

1 ноября 2019

1) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
2) ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», Казань, Россия

Цель исследования. Анализ эффективности специфической профилактики гепатита В (ГВ) на основе оценки напряженности поствакцинального иммунитета у медицинских работников.
Материал и методы. Изучена тенденция заболеваемости острым ГВ в Российской Федерации и Республике Татарстан за 2008–2017 гг. На основе эпидемиологического анализа 167 амбулаторных карт медицинских работников проведена оценка показателей охвата и привитости против ГВ. Методом ИФА определяли уровень анти-HBs. Изучена зависимость уровня анти-HBs от возраста обследуемых и давности вакцинации. Статистическую обработку полученных данных проводили на основании общепринятых методов медицинской статистики.
Результаты. В 2008–2017 гг. заболеваемость острым ГВ имела достоверную тенденцию к снижению как в России, так и в Республике Татарстан. В обследованной группе медицинских работников охват прививками составил 97%, привитость – 95%. При изучении напряженности поствакцинального иммунитета иммунная прослойка составила 41%.
Заключение. Низкий уровень анти-HBs в 59% случаев (в 12% ‒ его отсутствие) свидетельствует о наличии риска инфицирования вирусом ГВ и необходимости проведения выборочной ревакцинации медицинских сотрудников.

Лечебно-профилактические учреждения продолжают быть средой высокого риска инфицирования персонала вирусами, передающимися через кровь, в том числе вирусом гепатита В (ГВ).

Создание крупных многопрофильных больничных комплексов, бурный рост коммерческих лечебных учреждений, косметологических кабинетов в торговых центрах и в частных жилых помещениях усиливают угрозу распространения возбудителей инфекционных заболеваний среди населения. В связи с этим возрастает значимость обеспечения безопасными условиями пациентов и медицинских работников (МР). Обеспечение безопасности медицинского пер­сонала особенно актуально при работе с кровью и другими биологическими средами человека. В Республике Татарстан среди МР острый ГВ (ОГВ) не регистрируется с 2005 г., заболеваемость хроническим ГВ (ХГВ) составляет 2,0 на 1000 МР, показатель носительства HBsAg в 2015 г. составил 9,5 случаев на 1000 МР. Заболеваемость ГВ и гепатитом С среди МР составляет 29,5 случаев на 1000 МР, при этом 35,7% из них имеют положительные результаты при приеме на работу, 35% имеют контакт с кровью в своей профессиональной деятельности и 4% – контакт с инфицированными членами семьи. Инфицирование в семейных очагах играет значительную роль в распространении инфекции, поскольку обусловлено многообразием естественных путей передачи вируса и сохранением возбудителя в нескольких поколениях ближайших родственников [1].

Одной из наиболее эффективных и безопасных мер, предупреждающих заражение вирусом ГВ, является вакцинопрофилактика. Положительный опыт применения вакцин против ГВ на территории России показал их ареактогенность и высокую иммунологическую эффективность [2].

Однако парентеральные гепатиты (В и С) все еще представляют нерешенную медико-социальную проблему, поскольку продолжается регистрация новых случаев, а лица с хроническими формами заболевания остаются резервуаром инфекции. Кроме того, уровень защитных поствакцинальных антител к поверхностному антигену ГВ (HBsAg) – анти-HBs – снижается с течением времени. Исследования по изучению продолжительности иммунитета после завершения полного курса вакцинации продолжаются по настоящее время.

Цель исследования – анализ эффективности специфической профилактики ГВ на основе оценки напряженности поствакцинального иммунитета у МР.

Материал и методы

Оценку эффективности вакцинации производили несколькими способами: по критерию документированной привитости (охват и привитость), показателям иммунологической (уровень анти-HBs) и эпидемиологической эффективности [3].

Проведен клинико-эпидемиологический анализ 695 амбулаторных карт МР, а специфическому лабораторному обследованию подлежало 167 сотрудников, привитых против ГВ, средний возраст (Ме) которых составил 48 лет (Q1–Q3 40–56 лет). Сведения о давности вакцинации и наличии ревакцинации медицинского персонала представлены в табл. 1.

В качестве специфического метода лабораторного обследования применяли ИФА с определением анти-HBs. Использовали коммерческие наборы реагентов производства «Вектор-Бест» (Новосибирск) и «Диагностические системы» (Нижний Новгород). Согласно требованиям методических указаний «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом B» (МУ 3.1.2792-10)1, защитным уровнем считали титр 10 МЕ/л и выше.

Был проведен расчет показателей эффективности иммунопрофилактики по формулам:

Ox = (A/B) × 100 (1),

где Ох ‒ охват прививками, %, Пр – привитость, %;
А ‒ число лиц в возрасте до 55 лет (исполнилось в анализируемый период), получивших хотя бы 1 прививку от ГВ;
B ‒ общее число лиц данного возраста, состоящих на учете в профилактическом учреждении,

и Пр = (А/В) × 100, (2...

Еремеева Ж.Г., Фазылов В.Х., Манапова Э.Р., Якупова Ф.М.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.