Анализ факторов риска нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции: оценка готовности следовать рекомендациям специалистов

Цель исследования. Анализ факторов, которые могут привести к нарушению приверженности диспансерному наблюдению и лечению и готовности пациентов к посещению специалистов и лечению ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Исследование проводили методом анкетирования, 1-ю группу составили 166 ВИЧ-инфицированных (91 мужчина и 75 женщин), находящихся под диспансерным наблюдением в ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям». Во 2-ю группу вошел 161 пациент (84 мужчины и 77 женщин), живущий с ВИЧ, наблюдавшийся в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан. Медиана возраста в обеих группах составила 39,0 лет [34; 45].
Результаты. О рисках нарушения приверженности заявили 54,8 и 55,8% респондентов в 1-й и 2-й группах соответственно. Наиболее значимыми в обеих группах были риски, связанные с работой (36,2 и 34,5% ответов). В 1-й группе чаще назывались риски, обусловленные организационными особенностями оказания помощи при ВИЧ-инфекции (р = 0,005), во 2-й – забывчивость (р = 0,006). Анализ самооценки готовности регулярно посещать врача и принимать АРТ показал, что в 1-й группе медиана баллов составила 9,5, высокую готовность (более 8 баллов) декларировали 81,3% опрошенных. Во 2-й группе медиана баллов составила 9,0, высокую готовность обнаружили 91,9% респондентов.
Заключение. Риски, обычно связываемые непосредственно с удобством приема АРТ и ее переносимостью, по-видимому, проявляют себя опосредованно через соответствие режима диспансерного наблюдения и лечения заболевания образу жизни и трудовой деятельности. Каждый случай выявления низких показателей готовности посещать врача и принимать АРТ требует дополнительного консультирования, а сами показатели низкой готовности могут являться индикатором риска в отношении поддержания приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.

Эффективное противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции опирается на привлечение и удержание пациентов в режиме диспансерного наблюдения и лечения, для чего необходимо успешно решить задачу формирования и поддержания приверженности [1]. В этой связи является актуальным изучение факторов, которые влияют на поведение ВИЧ-инфицированных пациентов в отношении выполнения рекомендаций специалистов. Одним из направлений таких исследований может служить работа с когортными данными [2, 3], другим – непосредственное обращение к целевой аудитории для уточнения индивидуальных обстоятельств, препятствующих своевременному посещению врача и приему антиретровирусной терапии (АРТ) для последующей разработки способов профилактики выявленных рисков [4]. Большое значение при этом имеет уточнение рисков с позиций как пациентов, так и специалистов, представления которых обусловлены опытом практической работы, однако не всегда бывают актуальными в индивидуальных контекстах.

В настоящем исследовании мы использовали пациент-центрированный подход, в рамках которого непосредственно обращались к пациентам, предлагая ответить на ряд вопросов-индикаторов, позволяющих обнаружить риски нарушения режима диспансерного наблюдения и лечения заболевания.

Цель работы – анализ факторов, которые могут представлять риск нарушения приверженности и готовности пациентов к посещению специалистов и лечению ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

В 2019–2020 гг. были опрошены 166 пациентов, инфицированных ВИЧ, находящихся под диспансерным наблюдением в Ленинградском областном центре профилактики и борьбы со СПИДом (1-я группа). Среди них был 91 мужчина и 75 женщин, медиана (Ме) возраста составила 39,0 лет [34; 45]. 30,7% опрошенных имели высшее и незаконченное высшее образование, 42,3% – среднее специальное. Ме продолжительности жизни с ВИЧ равнялась 9 годам [4; 14]. 5 и менее лет с ВИЧ-инфекцией жили 54 (33,5%) респондента.

161 пациент, живущий с ВИЧ, был опрошен в Республиканскиом центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан (2-я группа). Мужчин было 84, женщин – 77; ме возраста составила 39,0 лет [34; 45]. 47,9% опрошенных имели высшее и незаконченное высшее образование, 38,5% – среднее специальное. Ме продолжительности жизни с ВИЧ равнялась 9 годам [4; 16]. 5 и менее лет с ВИЧ-инфекцией жили 50 (31,1%) респондентов.

Исследование проводили методом анкетного опроса. Риски нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции определяли по ответу на открытый вопрос-индикатор: «Что или кто может помешать Вам регулярно посещать врача и принимать лекарства против ВИЧ?»

Готовность регулярно посещать врача и принимать лекарства против ВИЧ оценивали по визуально-аналоговой шкале с семантическим дифференциалом от максимально высокой готовности (10 баллов) до полной неготовности (0 баллов).

Все участники дали доб...

Беляева В.В., Козырина Н.В Соколова Е.В., Семикова С.Ю., Галиуллин Н.И., Лебедева Е.П., Бешимов А.Т., Хораськина Е.А., Наркевич А.Н., Гаврилова О.В., Суворова З.К., Хохлова О.Н.