Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2020

Анализ потребностей специалистов в получении помощи при формировании приверженности диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией

19 июня 2020

1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия

Цель исследования. Изучение актуальных потребностейи специалистов в получении помощи в связи с формированием приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Представлены результаты анкетирования 63 специалистов, имеющих опыт оказания помощи пациентам, инфицированным ВИЧ. Группу 1 составили 26 специалистов Российской Федерации, группу 2 – 37 специалистов стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА): Республик Азербайджан, Армения, Узбекистан, Таджикистан, Беларусь и Кыргызской Республики. Респондентам предлагалось ответить на вопрос-индикатор о потребностях в связи с формированием приверженности пациентов, а также оценить свои возможности в указанном контексте. Результаты оценивали методами контент-анализа и дескриптивной статистики.
Результаты. Наиболее актуальные потребности респондентов, общие для обеих групп, были связаны с организационными вопросами (39,3–58,2% соответственно), а также с получением знаний (28,6 и 25,4%). Респонденты группы 1 также высказывали потребность в получении поддержки (17,8%) и использовании эффективных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (14,3%). При этом половина опрошенных (50%) оценила свои возможности формировать и поддерживать приверженность на 5 и менее баллов из 10. Респонденты группы 2 демонстрировали ожидания от пациентов в контексте наличия готовности к лечению (14,5%), высказывали потребность в получении материальной помощи (1,8%). 41,17% участников опроса оценила свои возможности формировать и поддерживать приверженность на 5 и менее баллов.
Заключение. Доля контента, свидетельствующего о потребностях повышения психологических компетенций, в группе 1 составила 71,42%, в группе 2 – 76,92%. Полученные результаты целесообразно учитывать при разработке эффективных стратегий формирования приверженности при ВИЧ-инфекции.

В мире число людей, живущих с ВИЧ, в 2018 г. составило более 37 млн, из них 23 млн принимали антиретровирусную терапию (АРТ), что составляет около 62% от числа ВИЧ-позитивных лиц [1]. По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 г. в нашей стране зарегистрировано 1 007 369 россиян, живущих с ВИЧ, 443 000 человек получали лечение в связи с ВИЧ-инфекцией (42% от числа живших с диагнозом «ВИЧ-инфекция») [2]. Широкий доступ к программам лечения не только позволяет снизить смертность от ВИЧ-инфекции, но и способствует уменьшению числа новых случаев заболевания [1]. Однако организация качественного лечения такого большого количества людей – непростая задача. На современном этапе противодействия распространению ВИЧ-инфекции происходит процесс принятия профессиональным сообществом парадигм «лечение как профилактика ВИЧ-инфекции» и «приверженность как профилактика ВИЧ-инфекции». В большинстве случаев ответственность за адаптацию пациента к терапии и соблюдение режима приема препаратов в основном возлагается на лечащего врача. Однако учитывая особенности психосоциального статуса большинства пациентов с ВИЧ, нуждающихся в лечении, эту ответственность следует равномерно распределить также и между самим пациентом, психологом, психотерапевтом и соцработником. При этом необходимо привлечь и удержать пациентов в рамках существующей системы помощи на добровольной основе.

Лечение ВИЧ-инфекции является длительным процессом. Основой эффективности современной терапии инфекции, вызываемой ВИЧ, является соблюдение пациентом режима приема препаратов – приверженность лечению [3].

Традиционно под приверженностью лечению понимают прием препаратов в строгом соответствии с назначением врача, когда пациент:

  • вовремя принимает лекарство;
  • принимает его в необходимой, предписанной врачом дозе;
  • соблюдает рекомендации по диете.

Такое определение приверженности лечению носит констатирующий характер и не позволяет судить о том, как развивается ситуация во времени и как достичь желательного результата. На практике приверженность лечению представляет собой количественную величину, отражающую поведение человека по отношению к приему лекарств. Мотивация к изменению поведения в контексте приема препаратов возможна, она происходит вследствие индивидуальных обстоятельств пациентов, возникает у них самих. При этом первостепенное значение имеют потребности пациентов в получении помощи и поддержки в связи с заболеванием.

Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции на современном уровне осуществляется в рамках мультипрофессионального пациент-ориентированного подхода с использованием технологии консультирования. Данный подход предусматривает, что процесс формирования желательного поведения имеет двусторонний характер [4], при этом принципиальное значение имеет получение обратной связи от всех его участников. Наряду с изучением потребностей пациентов в получении помощи и поддержки необходимо анализировать потребности специалистов в контексте формирования приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.

Цель данного этапа исследования – изучение актуальных потребностей специалистов в получении помощи в связи с формированием приверженности пациентов при ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Изучение потребностей специалистов осуществляли методом одномоментного сплошного анкетирования с помощью открытого вопроса-индикатора:

...
Беляева В.В., Козырина Н.В., Соколова Е.В., Хохлова О.Н., Суворова З.К., Кулабухова Е.И.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.