Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2022

Анализ распространенности и структуры бессимптомного носительства SARS-CoV-2 среди подростков и взрослых в период эпидемического подъема заболеваемости COVID-19 в январе 2022 г.

1 апреля 2022

1) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу, Санкт-Петербург, Россия;
2) Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия;
3) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, Россия;
4) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия;
5) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия

Цель исследования. Анализ распространенности и структуры бессимптомного носительства SARS- CoV-2 среди студентов и преподавателей колледжей Санкт-Петербурга в период подъема заболеваемости COVID-19 в январе 2022
Материалы и методы. В период с 25 по 27.01.2022 проведен выборочный отбор проб из носоглотки и ротоглотки у 3886 из 8350 студентов и преподавателей 4 колледжей, расположенных в разных районах Санкт-Петербурга. Обследуемые не имели признаков ОРВИ и других симптомов, не исключающих COVID-19. Пробы исследовали методом ПЦР на РНК SARS-CoV-2. Положительные пробы тестировали на мутации к вариантам омикрон и дельта с использованием лабораторной ПЦР-методики, разработанной ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора. Лабораторные исследования проводились на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге».
Результаты. Продемонстрирована высокая частота выявления бессимптомных позитивных по SARS-CoV-2 лиц среди студентов и преподавателей образовательных учреждений Санкт-Петербурга в период подъема заболеваемости COVID-19, вызванного преобладающим вариантом омикрон. В среднем у подростков 14–17 лет частота как положительных проб (20,6%), так и удельный вес варианта омикрон в позитивных пробах (51,7%) были значимо выше, чем у лиц в возрасте 18 лет и старше (10,1 и 33,1% соответственно). Такая закономерность прослеживалась во всех анализируемых образовательных учреждениях. Подростки 14–17 лет статистически значимо в 2,3 раза чаще являлись бессимптомными носителями вируса, чем взрослые. Кроме того, среди них было выявлено в 3,3 раза больше инфицированных вариантом омикрон по сравнению с когортой исследуемых лиц в возрасте 18 лет и старше. Отмечена значимая прямая корреляционная связь между увеличением числа тестируемых и вероятностью выявления бессимптомных носителей, в том числе инфицированных вариантом омикрон.
Заключение. В период подъема заболеваемости COVID-19 в январе 2022 г. отмечена высокая распространенность бессимптомного носительства вируса SARS-CoV-2 среди студентов и преподавателей образовательных учреждений, расположенных в разных районах города. Полученные результаты свидетельствуют о нецелесообразности обследования и изоляции контактных лиц из числа учащихся и преподавателей образовательных учреждений, не имеющих клинических проявлений инфекции. Cохраняют актуальность обследование и изоляция лиц с симптомами заболевания, перевод лиц из групп риска на дистанционный режим работы или обучения, а также усиленный контроль за соблюдением мер неспецифической профилактики во всех общественных учреждениях.

Появление варианта B.1.1.529 (омикрон) SARS-CoV-2, впервые выявленного в Ботсване и Южной Африке в ноябре 2021 г., ознаменовало начало новой волны пандемии [1]. Омикрон начал стремительно распространяться по планете, и спустя немногим более месяца после обнаружения, 27 декабря 2021 г. о его выявлении сообщили уже 110 государств. В январе 2022 г. взрывной рост случаев заболевания произошел во многих странах мира, несмотря на продолжающиеся ограничения, обязательное соблюдение масочного режима, высокий процент серопозитивных лиц, перенесших в прошлом инфекцию или прошедших вакцинацию, что позволяло судить как о прорыве иммунной защиты, так и о более высокой трансмиссивности нового варианта вируса [2, 3].

При помощи моделирования на основе искусственного интеллекта было установлено, что вариант омикрон в 10 раз заразнее исходного варианта SARS-CoV-2 и в 2 раза – варианта дельта. Считается, что это увеличение трансмиссивности связано с мутациями N440K, T478K и N501Y [4] и, вследствие этого, большим тропизмом к клеткам эпителия верхних дыхательных путей и значительно меньшим – к альвеоцитам [5]. Закономерно, что преимущественная локализация в верхних дыхательных путях и высокая скорость передачи способствуют и большому числу инфицированных [6].

О роли бессимптомных носителей SARS-CoV-2 в трансмиссии вируса начали дискутировать еще во время первой волны пандемии. Считается, что одним из резервуаров вирусов у таких людей являются слюнные железы [7], отличающиеся высокой экспрессией ACE2-рецепторов. По мнению ряда авторов [8, 9], частота бессимптомного носительства может достигать 17–20%. Исследования, оценивающие долю бессимптомного носительства, ограничены неоднородностью определений случаев, неполной оценкой симптомов и неадекватным ретроспективным и перспективным наблюдением за лицами без клинических проявлений болезни [10], так как на практике примерно у 49% людей, первоначально признанных бессимптомными, в дальнейшем развиваются симптомы болезни [11, 12]. Роль бессимптомных позитивных по SARS-CoV-2 детей в распространении инфекции до настоящего времени является спорной, так как результаты проведенных метаанализы не подтверждают их существенного значения в передаче SARS-CoV2. При этом акцентируется внимание на регистрируемую у детей-носителей вируса низкую вирусную нагрузку, что, возможно, препятствует передаче вируса [11, 12]. C приходом варианта омикрон стали появляться сообщения из ЮАР, Вьетнама, США, Японии о более высокой частоте выявления SARS-CoV-2 у лиц без клинических проявлений инфекции [13–16].

Особенности распространения омикрона указывают на настоятельную необходимость лучшего понимания динамики передачи этого варианта вируса, включая бессимптомное распространение среди разных групп населения.

Цель работы – анализ распространенности и структуры бессимптомного носительства SARS-CoV-2 среди студентов и преподавателей выборочных образо...

Башкетова Н.С., Фридман Р.К., Катаева И.С., Шапарь А.О., Костина М.А., Журавлев А.С., Лизинфельд И.А., Пшеничная Н.Ю.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.