Анализ распространенности неспецифической инфекции мочевого тракта у больных туберкулезом среди жителей Бухарской области Республики Узбекистан

Цель исследования. Провести анализ распространенности неспецифической ИМТ у больных туберкулезом и оценить эффективность лечебно-профилактической тактики.
Материалы и методы. Обследованы 936 больных туберкулезом различных локализаций в возрасте от 18 до 96 лет. Мужчин было 447 (47,8%), женщин – 489 (52,2%). Основанием для диагноза неспецифической ИМТ служили следующие критерии: наличие характерных симптомов, лейкоцитурия и бактериурия, выявляемые при микроскопии мочи, положительные результаты бактериального посева мочи на неспецифическую флору, отрицательные тесты мочи на микобактерии туберкулеза.
Результаты. Распространенность неспецифической ИМТ среди больных туберкулезом составила 174 (18,6%) из 936 больных, которая определялась при всех формах туберкулеза, но наиболее часто ‒ при мочеполовом туберкулезе (74,1%). Предложена лечебно-профилактическая тактика (антибактериальная терапия, фитопрепарат Канефрон Н и санитарно-гигиенические мероприятия). Эффективность лечения составила 94,6%, при этом пациенты получали противотуберкулезную терапию, ни в одном случае не отмечено нежелательных реакций от сочетания препаратов. При выборе лечебной тактики необходимо учитывать наличие структурных и функциональных изменений мочевого тракта, которые снижают эффективность лечения.

Введение. В настоящее время растет число людей, страдающих одновременно несколькими заболеваниями, т.е. мультиморбидностью [1]. Под мультиморбидностью понимается наличие множества заболеваний или медицинских состояний у одного и того же человека [2]. Для оценки состояния здоровья населения и распространенности мультиморбидности часто проводится эпидемиологический анализ [3, 4]. Туберкулез – одна из самых значимых хронических инфекций, которая часто сочетается с другими хроническими патологическими состояниями [5]. Частота мультиморбидных состояний у больных туберкулезом легких колеблется от 80 до 100% [6–8]. По данным З. А. Зангиевой и соавт. [9], частота сопутствующих урологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, страдающих туберкулезом, составила 77,3% наблюдений. В 51,9% случаев это были хронические воспалительные заболевания органов мочевой системы (пиелонефриты, циститы) [9].

В другом исследовании сочетание неспецифической инфекции мочевого трата (ИМТ) с урогенитальным туберкулезом было диагностировано в 65,1% наблюдений [10].

В наших ранее опубликованных работах частота коморбидности у больных урологическими заболеваниями среди больных туберкулезом в Бухарской области составила 35,5% [11, 12]. На фоне широкой распространенности урологических заболеваний у больных туберкулезом представляется актуальным изучение коморбидности неспецифической ИМТ в аридном регионе Узбекистана.

Цель исследования: провести анализ распространенности неспецифической ИМТ у больных туберкулезом и оценить эффективность лечебно-профилактической тактики.

Материалы и методы. Обследованы 936 больных туберкулезом различной локализации в возрасте от 18 до 96 лет, при этом средний возраст пациентов составил 52,3±2,4 года. Мужчин было 447 (47,8%), женщин – 489 (52,2%). Все больные находились на диспансерном учете и длительном лечении в Бухарском областном центре филиала Центра фтизиатрии и пульмонологии Республики Узбекистан с 2018 по 2021 г. Все пациенты получали специфическую противотуберкулезную химиотерапию, согласно клиническим стандартам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Узбекистан. Пациенты находились на различных этапах лечения и с различной давностью заболевания. Структура клинических форм туберкулеза представлена в табл. 1.

Наибольшую группу обследованных больных составили пациенты с инфильтративным туберкулезом легких – 351 (37,5%), костно-суставным туберкулезом – 197 (21,0%) и урогенитальным туберкулезом – 164 (17,5%).

Бактериовыделение в мокроте наблюдалось у 260 (27,8%) больных туберкулезом легких. Выявление МБТ проводилось с помощью микроскопии по Циль–Нильсену, посевом на твердые и жидкие среды (MGIT), а также молекулярно-генетическим методом GeneXpert. У 15 (1,6%) больных туберкулезом внелегочных локализаций МБТ были выявлены в других биологических жидкостях (моча, гнойное отделяемое из свищей). В целом МБТ выявлены у 275 (29,4%) из 936 больных туберкулезом, из них у 76 (27,6%) была лекарственная устойчивость.

В комплексе обследования пациентов использованы клинико-анамнестические, лабораторно-инструментальные и лучевые методы исследования.

Основным методом скрининга признаков ИМТ и изучения их распространенности являлся анализ мочи при помощи тест...

Рашидов З.Р., Азимов С.И.