Анализ серопревалентности к SARS-CoV-2 среди населения Владимирской области в период эпидемии COVID-19

Цель исследования. Оценка уровня серопревалентности населения в период эпидемии COVID-19 на территории Владимирской области.
Материалы и методы. Работа проводилась в рамках первого этапа программы по оценке популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 среди населения Российской Федерации по единой методике, разработанной Роспотребнадзором при участии НИИЭИ им. Пастера. Отбор волонтеров проводили методом анкетирования и рандомизации. В анализ были включены результаты обследования 2798 волонтеров, распределенных в 7 возрастных групп. Содержание специфического IgG к нуклеокапсиду SARS-CoV-2 определяли иммуноферментным методом.
Результаты. Уровень серопревалентности населения составил 10,7% с максимумом у детей в возрасте 1–6 лет (25,1%), минимумом – у лиц в возрасте 18–29 лет (7,6%). Статистически значимых различий в показателях мужчин и женщин не выявлено. У переболевших COVID-19 специфические антитела выявлялись в 57,1% случаев. Контакт с больным COVID-19 сопровождался сероконверсией в 1,5 раза чаще, чем в среднем по популяции. У бессимптомных лиц с позитивным результатом ПЦР сероконверсия составила 42,3%. Среди серопозитивных волонтеров доля бессимптомного течения инфекции достигла 87,6%.
Заключение. Невысокая серопревалентность населения способствовала появлению второй волны заболеваемости COVID-19.

Коронавирусы человека (CoV), впервые идентифицированные в 1965 г., долгое время считались одними из многочисленныx представителей семейства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), вызывавших легкие самоограничивающиеся случаи простудных заболеваний [1]. Средняя продолжительность недомогания составляла 5–7 дней и в большинстве случаев заканчивалась без какого-либо лечения. В 2011 г. группа норвежских исследователей на основании 9-летних наблюдений показала, что CoV вызывали заболевания нижних дыхательных путей, которые отмечались реже и проходили быстрее, чем случаи, причиной которых был респираторно-синцитиальный вирус [2]. Первый сигнал, показавший, что CoV отнюдь не безопасные вирусы, стала вспышка атипичной пневмонии (severe acute respiratory syndrome – SARS) в г. Гуандун (КНР). Принадлежность нового возбудителя к группе β-CoV 15 была впервые установлена марта 2003 г. [3, 4]. Позднее вспышка распространилась на 29 стран Европы, Северной Америки и Азии [5]. Всего в в отмеченный период SARS заболели более 8000 человек, из которых 774 умерли. Вспышка завершилась 5 июля 2003 г., когда ВОЗ объявила о разрыве цепи передачи SARS-CoV на Тайване [4].

Начало второго десятилетия XXI века ознаменовалось новым пришествием патогенного CoV в 2012 г., когда в Саудовской Аравии от больного SARS-подобной пневмонией был выделен новый тип β-CoV, названный Ближневосточным респираторным синдромом (MERS-CoV) [6, 7]. Первичного хозяина точно идентифицировать так и не удалось, но при этом установлено, что промежуточным хозяином были верблюды-дромадеры [8]. Одновременно было показано, что MERS-CoV обладает эпидемическим потенциалом и способен передаваться от человека к человеку. В отличие от вспышки SARS-CoV, которая завершилась довольно быстро, заболеваемость MERS-CoV наблюдали практически до 2019 г., она охватила 23 страны мира. Всего было зафиксировано более 2500 заболевших, из которых около 900 умерли. [9].

Начало третьего этапа эволюции CoV пришлось на декабрь 2019 г., когда в г. Ухань (КНР) был зарегистрирован кластер больных необычной пневмонией [10]. Почти сразу же возбудитель был идентифицирован как новый представитель β-COV. Заболевание начало стремительно распространяться, и спустя считанные недели случаи новой инфекции регистрировали по всему Китаю и в ряде стран Западной Европы. Столь высокая контагиозность нового возбудителя побудила ВОЗ уже 11 февраля объявить мировую пандемию новой болезни, названной «coronavirus diseases-2019» (COVID-19) а вирусу было присвоено название SARS-CoV-2 [11, 12]. В конце весны 2020 г. вирус распространился практически по всему миру. Отсутствуют сведения о заболеваемости только из Северной Кореи и Туркменистана, что вероятно, обусловлено изоляционистскими системами в этих государствах, а не царящим в них эпидемическим благополучием. В летние месяцы, по сообщениям СМИ, эпидемическая ситуация несколько улучшилась, однако с приходом осени во многих регионах мира наблюдается рост заболеваемости COVID. По состоянию на 21 октября 2020 г. (период написания статьи) в мире зарегистрировано 41 192 534 случая заражения SARS-CoV-2, из них 30 621366 (74,3%) выздоровевших и 1 134 933 (2,8%) умерших. По данным ресурса, наибольшее число инфицированных выявлено в США, Индии и Бразилии – 8 526 027, 7 670 537 и 5 274 817 соответственно. Россия традиционно находилась на 4-м месте с 1 447 335 зарегистрированных заражений. На территории РФ наибольшее число верифицированных случаев приходится на Москву, Московскую область и Санкт-Петербург – 377 017, 81 843 и 53 971 соответственно.

Владимирская область среди регионов РФ занимает 53-е место по числу больных (8675 чел.), свидетельствующее об относительно невысокой интенсивности эпидемического процесса. Первый случай заболевания COVID-19 выявлен 18.03.2020 (12-я нед. 2020 г.) у водителя, прибывшего из Москвы и обратившегося в поликлинику г. Коврова. В последующие 2 нед. случаев CoV отмечено не было (см. рисунок). На 14-й нед. заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. населения, но уже на 15-й нед. выросла в 25 раз.

В последующие 5 нед. она стремительно нарастала с 5 до 37,9 на 100 тыс. населения.

Снижение уровня заболеваемости началось на 22-й нед. и продолжалось 12 не...

Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Данилова Т.Е., Буланов М.В., Лялина Л.В., Смирнов В.С., Тотолян А.А.