Кардиология №6 / 2012
Ангиосаркома сердца у беременной женщины
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия; ГУЗ Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевск
Приводится случай ангиосаркомы сердца у беременной женщины. Клинические проявления ангиосаркомы сердца были неспецифичны и быстро прогрессировали в виде гемоперикарда, тампонады сердца, сердечной недостаточности, ознобов, болей в грудной клетке. Беременность была прервана на 22-й неделе. Смерть больной наступила через 6 мес после появления первых симптомов болезни.
Первичные опухоли сердца обнаруживаются в 0,002—0,05% аутопсий в общей популяции, причем 75% среди них представляют доброкачественные опухоли, 25% — злокачественные [1]. Ангиосаркома сердца — наиболее частый тип саркомы сердца — развивается из клеток кровеносных или лимфатических сосудов и состоит из анапластичных клеток, которые быстро пролиферируют и интенсивно инфильтрируют стенки сердца и близлежащих органов. Ангиосаркома сердца может вызвать окклюзию клапанных отверстий и накопление жидкости в перикардиальной сумке с тампонадой сердца, сдавливать и прорастать коронарные сосуды, крупные артерии и вены [2].
Клиническая картина ангиосаркомы сердца характеризуется появлением симптомов быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, увеличением размеров сердца, гемоперикардом, болями в грудной клетке, ознобами, аритмиями и внезапной смертью. В 30% случаев саркома сердца дает отдаленные метастазы в другие органы. Смерть наступает через 1—12 мес после появления пер-
вых симптомов болезни [2].
Лечение злокачественных опухолей сердца чаще всего симптоматическое. Отдельные попытки радикального хирургического лечения саркомы сердца были безуспешными вследствие быстрого рецидивирования опухоли [3]. Чаще всего проводят радио- и химиотерапию.
Приводим клиническое наблюдение ангиосаркомы сердца у беременной женщины, в течение 17 лет страдавшей первичным бесплодием.
Больная Л., 37 лет, поступила в реанимационное отделение Республиканского клинико-диагностического центра (РКДЦ, Ижевск) 06.03.07 с жалобами на одышку в покое, жгучие и давящие боли за грудиной и в межлопаточной области.
Женщина страдала первичным бесплодием, будучи в браке, в течение 17 лет, многократно лечилась у гинеколога, в семье планировали усыновление ребенка. 23.01.07 тест на беременность дал положительный результат.
С середины января 2007 г. больная стала отмечать появление нарастающей слабости, усталости, снижение переносимости физических нагрузок, появилась одышка при подъеме по ...
