Терапия №Приложение 4 / 2018

Анкилозирующий спондилит

19 июля 2018

Анкилозирующий спондилит

Диагностика. Комментарии

1. В схеме отражены Нью-Йоркские классификационные критерии, лежащие в основе диагностики анкилозирующего спондилита (АС).

2.

  • Ведущее место среди симптомов АС занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, крестцово-подвздошные и тазобедренные суставы). Вместе с тем, часто встречаются и воспалительные поражения периферических суставов и энтезисов.
  • Для АС, помимо боли, характерна утренняя скованность в спине и/или суставах.
  • Боль в спине при АС, как правило, нарастает постепенно, и больному подчас сложно указать время ее появления. У пациентов с этим заболеванием она имеет хронический характер, однако в начале заболевания может быть и кратковременной — менее трех месяцев. При этом боль в спине рецидивирует через различные интервалы, обычно не менее шести месяцев с момента окончания прошлого обострения.
  • Нарушения движения в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной плоскости выявляются с помощью пробы Шобера (в норме ≥ 5 см). В свою очередь, объем движения во фронтальной плоскости определяют по разнице расстояния от пола до кончиков средних пальцев в положении стоя и при максимальном строгом боковом сгибании туловища в обе стороны (без сгибания в коленных суставах), которое в норме уменьшается ≥ чем на 10 см.
  • Кроме опорно-двигательного аппарата, при АС нередко поражаются и другие органы, в первую очередь — глаза (острый передний увеит), кожа (псориаз), кишечник (воспалительные заболевания кишечника), сердце (аортит, нарушение проводимости сердца) и почки.

3.

  • Помимо двустороннего сакроилеита (II—IV стадия по Келлгрену) или одностороннего сакроилеита (III—IV стадия по Келлгрену) рентгенографические признаки АС включают симптом «квадратизации» позвонков, формирование симметричных синдесмофитов. Со временем позвоночник приобретает классический «бамбуковый» вид.
  • При развитии энтезопатий в местах прикрепления сухожилий могут быть обнаружены очаги деструкции костной ткани.
  • В пораженных периферических суставах не обнаруживают какие-либо специфические, отличные от других артритов изменения.

Лечение. Комментарии

1.

  • Оптимальная терапия анкилозирующего спондилита (АС) базируется на комбинации нефармакологически...
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.