БОЛЕЗНЬ КРОНА И ПЕРВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ – ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Введение. К аутоиммунным воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), имеющим широкий спектр системных проявлений, относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Одним из внекишечных проявлений ВЗК является первичный склерозирующий холангит (ПСХ), который может наблюдаться до 3,6% пациентов с БК.

Описание случая. Пациент З., 34 года, мужского пола, жалобы на частый жидкий стул до 5 раз в сутки, с примесью крови, спастические боли в нижней части живота, связанные с актом дефекации, периодический зуд кожи (в течение последнего года).

Диагноз «Болезнь Крона, илеоколит» выставлен два года назад, назначена терапия глюкокортикостероидами (ГКС) и азатиоприном (АЗА), который пришлось отменить из- за возникшей лейкопении. Лечение было эффективным, однако при попытке снизить дозу ГКС ниже 15 мг у пациента вновь появлялись симптомы. Объективно кожные покровы физиологической окраски, субиктеричность склер, болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области. Лабораторные исследования: гемоглобин 138 г/л, эритроциты 5,1 х 10¹²/л, лейкоциты 9.2 х 10⁹/л, в биохимическом анализе крови выявлены цитолиз (АЛТ 378,5 Е/л, АСТ 141 Е/л), холестаз (гамма-ГТП 757.8 Е/л, ЩФ 461,7 мкмоль/л). УЗИ органов брюшной полости выявило сужение внутрипеченочных желчных протоков. Учитывая эти результаты, проведена диагностика аутоиммунных заболеваний печени: выявлен высокий титр антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) IgG 1:320 (при норме до 1:40). Наряду с болезнью Крона вы...

БОДРЯГИНА Е.С., АКБЕРОВА Д.Р., ЗОРОБ К.Д.