Фарматека №11 (264) / 2013
Безопасность вакцинации доказана научно: опыт федерального научно-практического центра иммунопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья
Анализ заболеваемости населения Российской Федерации свидетельствует о значительном ухудшении здоровья нации и устойчивой тенденции ослабления состояния здоровья детей и подростков. В первую очередь обращает на себя внимание ежегодный рост числа пациентов с различными формами хронической патологии. Такие больные переносят инфекционные заболевания значительно тяжелее соматически здоровых детей с присоединением осложнений и ухудшением течения основного заболевания. Поэтому одним из путей реабилитации детей с хроническими заболеваниями, направленным на улучшение их состояния здоровья и качества жизни, является вакцинопрофилактика. Данное положение является одним из основных принципов Расширенной программы иммунизации ВОЗ. Представлены основные результаты научно-практических работ, направленных на повышение безопасности и эффективности вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья, проводимых в Федеральном центре иммунопрофилактики.
Оптимизация и возможные схемы вакцинации детей с хроническими заболеваниями традиционно были в фокусе научного и практического интереса сотрудников отделения вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН, на базе которого в 2007 г. был организован Федеральный научно-практический Центр иммунопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья.
К сожалению, в России до сих пор многие специалисты с большой осторожностью подходят к вопросу проведения профилактических прививок больным с различными формами хронической патологии. Страх пациентов и врачей перед вакцинацией обусловлен боязнью развития побочных реакций и осложнений после прививки. По этой причине таким детям вакцинация либо вообще не выполняется, либо курс иммунизации остается незавершенным и пациенты оказываются незащищенными перед угрозой инфекций. Не до конца развенчаны мифы о вреде вакцинации в целом и невозможности вакцинации детей с теми или иными заболеваниями в частности. И это несмотря на то что современные вакцины имеют минимум противопоказаний, в силу чего их могут использовать подавляющее большинство детей, в т. ч. страдающих той или иной хронической патологией [1].
Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются выраженные системные аллергические реакции на один из компонентов вакцины и сильная побочная реакция/ осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы данного препарата. Эпизод острого заболевания или обострения хронической болезни – временное противопоказание к вакцинации. Существовавший ранее широкий список дополнительных противопоказаний (анемия, перинатальное поражение центральной нервной системы, недоношенность в анамнезе и др.) полностью исключен. Расширение противопоказаний к проведению иммунизации приводит к значительному снижению охвата пациентов и распространению эпидемий некоторых вакциноуправляемых инфекций (пример: вспышки дифтерии, полиомиелита и др.). Специалисты Федерального центра иммунопрофилактики ведут научную и практическую работу по вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья, руководствуясь следующим основным принципом: для пациента с тяжелой соматической патологией гораздо опаснее инфекция, чем возможные побочные эффекты от правильно проведенной вакцинации. Однако для предотвращения тяжелых побочных реакций и осложнений вакцинации к таким детям необходим индивидуальный подход с составлением индивидуального плана вакцинации в условиях специализированного учреждения в период ремиссии основного заболевания.
Научно-практические работы, направленные на повышение безопасности и эффективности вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья, проводимые в Федеральном центре иммунопрофилактики
Несмотря на то что вакцинация против гриппа включена в существующий Национальный календарь прививок РФ, многие родители и даже детские врачи отказываются от нее, считая грипп неопасной болезнью. А детей с отклонениями в состоянии здоровья вообще бояться прививать «лишней» вакциной. В связи с этим в 2007 г. было проанализировано более 2000 вакцинаций детей и взрослых против гриппа. В исследовании в т. ч. сравнивалась переносимость этой вакцинации детьми с аллергической, неврологической, эндокринной патологией, болезнями мочевыводящих путей и частыми респираторными инфекциями. Глубокий анализ не выявил достоверного различия по частоте и выраженности общих и местных реакций между группами здоровых детей и детей с различными хроническими заболеваниями [2]. При этом наибольший эфф...
