Болевые точки и модель развития

В Российской Федерации проживает около 37 млн сельских жителей. При этом оптимальная система организации медицинской помощи населению сельской местности в настоящее время в стране отсутствует. Представляется, что выбор модели должен определяться с учетом особенностей и своеобразия системы здравоохранения в современных социально-экономических условиях. На этом пути можно выделить основные тенденции реформирования и предложить направления, позволяющие сформировать новую модель сельского здравоохранения в России.

Учитывая, что доступность медицинской помощи в сельской местности прежде всего зависит от системы расселения, развития сети медицинских организаций, их транспортной доступности, а также социально-экономического развития сельской территории, особое внимание стоит уделять финансовому вопросу.

На сегодняшний день с целью изменения ситуации в сельском здравоохранении отдельного решения требуют следующие проблемы:

• плохое дорожно-транспортное сообщение;
• высокая стоимость проезда до медицинских организаций;
• низкий уровень жизни на селе;
• дефицит медицинских кадров;
• старение населения.

Хотелось бы выделить основные проблемные тенденции и направления реформы сельской медицины.

Финансирование медицинских организаций

На финансирование сельской медицины оказывают существенное влияние социально-экономические факторы: средняя заработная плата на территории обслуживания амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ), уровень бедности на территории обслуживания, наличие общественного транспорта и его развитие, состояние дорожной сети, состояние проводной связи, наличие личного транспорта, наличие крупных промышленных и агропромышленных организаций и их развитие, привязанность к домашнему хозяйству. Как показывает опыт Соликамской ЦРБ, существующий низкий уровень заработной платы врачей приводит к неизбежным увольнениям по собственному желанию. Недостаточность финансового обеспечения ЛПУ влияет на уровень обеспечения расходными материалами, в том числе медикаментами, перевязочным материалом.

Перенимая лучший опыт регионов, в Приморском крае средний уровень зарплаты персонала Надеждинской ЦРБ в настоящее время превышает показатели «дорожной карты» по региону. Средний заработок врачей — 55,58 тыс. руб., медсестры — чуть больше 34 тыс., младшего медперсонала — 14,92 тыс. Кроме того, больница компенсирует врачам и фельдшерам часть расходов, связанных с арендой квартир. Эти меры позволили в течение трех последних лет принять на работу 15 врачей и 14 медработников среднего звена, в том числе и в фельдшерско-акушерские пункты.

Транспортная доступность

Жители сельской местности зачастую не могут получить своевременную медицинскую помощь из-за отсутствия автобусного сообщения между населенными пунк...

Анна Загоруйченко