Урология №5 / 2019
Частичный сегментарный апикальный тромбоз кавернозного тела
1) ООО «Сеть медицинских семейных клиник № 1», клиника «Семейная», Москва, Россия; 2) Европейский медицинский центр (GEMC), Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия», Чита, Россия; 4) кафедра урологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ (зав. каф. – главный уролог МЗ РФ, член-корр. РАН, д.м.н., проф. Д. Ю. Пушкарь), Москва, Россия
Статья посвящена клиническому наблюдению пациента 30 лет с дистальным сегментарным тромбозом левого кавернозного тела. Успех лечения обеспечило использование МРТ полового члена с контрастированием, что предопределило своевременное адекватное назначение длительных доз дезагрегантов и, вероятно, позволило избежать в ближайшем периоде развития такого осложнения, как кавернозный фиброз.
Тромбоз кавернозного тела, или частичный сегментарный тромбоз кавернозного тела (ЧСТКТ), также известный в литературе как парциальный приапизм, является редким урологическим заболеванием, встречающимся преимущественно у молодых мужчин, при котором происходит острая ограниченная ишемия кавернозного тела полового члена [1]. Чаще всего данная патология затрагивает одно кавернозное тело, но встречается и двустороннее поражение. В доступной литературе представлено описание только тромбоза проксимальной части кавернозных тел [2]. Диагностический поиск при подозрении на данную патологию включает физикальный осмотр, проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) полового члена, как альтернатива – контрастного УЗИ полового члена и промежности [3], выполнение МРТ полового члена с контрастированием [4], а также обязательный набор параклинических исследований, направленных на исключение заболеваний крови, коагулопатий, воспалительных процессов. Между тем вопрос об этиологии данного заболевания остается открытым. Одним из самых частых и нежелательных осложнений этого заболевания является эректильная дисфункция как следствие необратимых изменений в кавернозной ткани с формированием в отдаленном периоде кавернозного фиброза [5].
Мы впервые представляем клиническое наблюдение острого дистального сегментарного тромбоза левого кавернозного тела у молодого мужчины.
В клинику обратился 30-летний мужчина с жалобами на боль в половом члене, которая была более отчетливой в области головки слева. За 2 нед. до обращения он впервые отметил появление разлитой боли в половом члене на фоне полного здоровья после посещения сауны. Факт наличия травмы полового члена, а также прямой связи заболевания с половой активностью, ездой на велосипеде, мотоцикле, приемом алкоголя и наркотических веществ, с никотиновой зависимостью и приемом каких-либо лекарственных препаратов пациент отрицал. Из анамнеза жизни известно, что мужчина часто совершал многочасовые перелеты.
Примерно через 7 дней после начала боли в половом члене пациент отметил появление болезненного образования внутри головки полового члена.
Объективная картина заболевания исключала наличия лихорадки, визуальных изменений со стороны полового члена, промежности, нарушений акта мочеиспускания, наличия патологических выделений из уретры, патологии органов мошонки, абдоминальной и общесоматической патологии. При пальпации апикальной части левого кавернозного тела определялось болезненное округлое с ровной поверхностью образование размером около 20 мм в максимальном диаметре. Образование имело четкую связь с кавернозным телом и было интактным по отношению к окружающим тканям. Случайной находкой стало наличие ве...
