Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2018
Частота выявления хламидийной инфекции носоглотки в разных популяциях Сибирского региона
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», Красноярск, Россия
Цель исследования. Установить распространенность и особенности проявления хламидийной инфекции верхних отделов респираторного тракта в разных популяциях.
Материалы и методы. Обследовано 1329 пациентов. С помощью комплекса методов лабораторной диагностики (прямого иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов, полимеразной цепной реакции) идентифицировали 2 вида хламидий: Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae.
Результаты. Изучена видовая структура идентифицированных хламидий в зависимости от возраста и пола обследованных, представлены сведения о высокой распространенности хламидийной инфекции у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями носа, околоносовых пазух и носоглотки.
Заключение. Наличие хламидийной инфекции верхнего отдела респираторного тракта приводит к более частому возникновению ЛОР-патологии за счет превалирования острых и хронических заболеваний у детей и хронических заболеваний у взрослых.
В последние годы все чаще в литературе стали появляться публикации о роли хламидийной инфекции при ЛОР-патологии, достаточно активно изучаются патогенез и клиническая симптоматика хламидийных поражений глотки, носа и околоносовых пазух [1–5]. Наличие хламидийной инфекции в слизистых оболочках носа и глотки предопределяет склонность и к более частому возникновению хронической ЛОР-патологии [6, 7]. Существуют 2 формы респираторного хламидиоза: легочная и внелегочная. Клинические проявления легочной формы очень похожи на острое респираторное заболевание, обструктивный ларинготрахеит, бронхит, бронхиальную астму, пневмонию. Она является более осложненной и опасной формой заболевания, при которой поражаются альвеолы легких, бронхи, то есть вся дыхательная система. Возбудителями могут быть как Chlamydia trachomatis, так и Chlamydophila рneumoniae. Внелегочная форма включает лимфаденит, реактивный артрит, конъюнктивит, пиелонефрит [8].
К сожалению, исследования главным образом проводятся в группах больных, обратившихся за медицинской помощью, и не распространяются на остальные популяции. Кроме этого, они немногочисленны и в основном ограничиваются изучением частоты выявления хламидий при разной ЛОР-патологии и клинических проявлений хламидиоза. В связи с этим цель настоящего исследования состояла в определении распространенности и частоты ЛОР-патологии у больных с выявленной хламидийной инфекцией в разных популяциях.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 1329 человек городского организованного населения (846 детей и 483 взрослых) и 498 пациентов (246 детей и 252 взрослых) с заболеваниями верхнего отдела респираторного тракта, находящихся на стационарном или амбулаторном лечении в ЛОР-отделении ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера». Возраст участников – от 3 до 60 лет включительно.
Из 246 детей острый гнойный верхнечелюстной синусит был у 58, обострение хронического аденоидита – у 169, гипертрофия носоглоточной миндалины – у 19. Среди 252 взрослых пациентов острый гнойный верхнечелюстной синусит был у 60, обострение хронического гнойного верхнечелюстного синусита – у 91 и различные формы хронического ринита – у 101. Основную и контрольную группы пациентов с разными заболеваниями формировали методом последовательного накопления численности участников до получения статистически значимых различий по такому признаку, как наличие или отсутствие хламидийной инфекции. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Лабораторные методы исследования включали идентификацию 2 видов хламидий: Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae. Верификацию хламидийной инфекции у всех больных осуществляли, одновременно используя 3 теста: прямого иммунофлюоресцентного анализа (РИФ – для выявления антигенов хламидий), полимеразной цепной реакции (ПЦР – для выявления ДНК хламидий) и иммуноферментного анализа (ИФА – для выявления противохламидийных антител). РИФ проводили с использованием тест-системы «ХламиСлайд» (ООО «Галарт-Диагностикум», Москва), для ПЦР использовали тест-системы «ВекторХлами-ДНК-амли» (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск). Материалом для верификации антигенов хламидий являлись мазки-соскобы со слизистой оболочки глотки, среднего и общего носовых ходов. Забор мазков со слизистой оболочки носа осуществлялся утром и натощак в нескольких точках с помощью разработанного нами зонда для отбора проб на хламидиоз со слизистой оболочки полости носа и глотки. Материалом для ИФА служила венозная кровь в объеме 2,5–3,0 мл. С целью определения специфических антител IgM и IgG к Chlamydia trachomatis и IgA и IgG – к Chlamydophila pneumoniae в сыворотке крови применяли метод ИФА с использованием иммуноферментных тест-с...
