Циркуляция антибиотикорезистентных нефер­менти­рующих бактерий в Ростове-на-Дону

Цель исследования. Изучение частоты встречаемости и видового разнообразия антибиотикорезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), циркулировавших в Ростове-на-Дону в 2010–2017 гг.
Материалы и методы. Были изучены 1917 штаммов НГОБ, полученные от пациентов 5 многопрофильных стационаров Ростова-на-Дону и от амбулаторных больных. Использовали общепринятые методы микробиологического, эпидемиологического и статистического анализа, а также масс-спектрометрический анализ MALDI-TOF.
Результаты. Частота выявления НГОБ в стационарах города колебалась в пределах от 5 до 28%. Наиболее часто встречались (в порядке убывания) P. aeruginosa, S. maltophilia, A. baumannii. Изолированные НГОБ в стационарах города были полиантибиотикорезистентными.
Заключение. Мониторинг за антибиотикорезистентностью штаммов неферментирующих бактерий позволит оптимальным образом скорректировать схемы назначения антибактериальных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях; разработать противоэпидемические мероприятия; оценить риски возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и обусловленных антибиотикоустойчивыми штаммами НГОБ.

В настоящее время инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются актуальной медицинской проблемой, при этом неферментирующие бактерии (НФБ) доминируют в отделениях лечебно-профилактических учреждений различного профиля [1, 2]. Частота выделения НФБ из клинического материала достигает 15% от всех аэробных и факультативно-анаэробных грамотрицательных бактерий, из них около 70% приходится на долю P. aeruginosa, Acinetobacter spp. и Stenotrophomonas maltophilia [3]. Помимо них этиологическую роль в формировании внутрибольничных инфекций играют представители родов Burkholderia, Moraxella, Chryseobacterium, Bordetella [4]. Однако клиническую значимость имеют только некоторые виды вышеуказанных родов. Так, P. aeruginosa была первым по частоте (30%) микроорганизмом, выделяемым в ОРИТ, а B. cepacia имеет большое значение при инфекциях нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом (6–7%, а в некоторых специализированных центрах – 28–30%) [5].

Указанные бактерии могут существовать в любой экологической нише: в почве, воде, воздухе, тканях и органах растений и животных, а также обладают способностью распространяться горизонтально через предметы или руки больных и медперсонала, то есть могут быть возбудителями госпитальных инфекций. Эти возможности обеспечиваются наличием у НФБ высокой частоты резистентности к разным классам антимикробных препаратов; наличием межклеточной сигнальной системы quorum sensing; способностью формировать биопленку, структура и физиологические свойства которой обеспечивают повышение устойчивости к антибиотикам, дезинфектантам [6]. В литературе приведены многочисленные данные о выделении устойчивых к антисептикам вариантов бактерий от больных, из объектов больничной среды, а также наблюдения о снижении терапевтического эффекта или его полном отсутствии в ряде случаев применения антисептиков [7].

Цель данного исследования – изучение частоты встречаемости и видового разнообразия антибиотикорезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), циркулировавших в стационарах Ростова-на-Дону в 2010–2017 гг. и выделенных от амбулаторных больных в 2015–2017 гг.

Материалы и методы

Были проанализированы материалы, полученные из стационаров Ростова-на-Дону:

• – ГУЗ «Областная детская больница» (689 штаммов) – МО № 1;
• – МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» (167 штаммов) – МО № 2;
• – ГБУ Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн» (60 штаммов) – МО № 3;
• – Больница водников (ЮОМЦ ФМБА) (700 штаммов) – МО № 4;
• – ГБУ «Областная клиническая больница № 2» (203 штамма) – МО № 5, а также 98 штаммов НГОБ, выделенных от амбулаторных больных.

Использовали общепринятые методы микро­­биологического, эпидемиологического и статистического анализа. Идентификацию выделенных НГОБ производили методом масс-спектрометрии MALDI-TOF на оборудовании фирмы Bruker (Германия), а также использовали тест-системы «ДС-ДИФ-НЕФЕРМ» (НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород).

Чувствительность НФБ к антибиотикам определяли при помощи полуавтоматического бактериологического анализатора Vitek-2, а также диско-диффузионным методом (МУК 4.2.1890-04).

Статист...

Голошва Е.В., Алешукина А.В., Твердохлебова Т.И.