Цистатин С как маркер хронической болезни почек

Цель эпидемиологического исследования – изучить распространенность сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на территории Кыргызской Республики.
Материал и методы. Проведен анализ распространенности сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основе оценки содержания цистатина С сыворотки крови у 1121 больного терапевтического профиля.
Результаты и заключение. Установлено, что распространенность незначительного и умеренного снижения СКФ в Кыргызской Республике составляет 47,0 и 17,9% соответственно. При этом показатель распространенности сниженной СКФ у мужчин был выше, чем у женщин. Более тесная и статистически высокозначимая связь регистрировалась между содержанием цистатина С сыворотки крови и величиной СКФ у пациентов с С1–С4 градациями почечной дисфункции. Получены данные о высокой распространенности коморбидной патологии, артериальной гипертензии и коронарной болезни сердца при С3, С4 и С5 градациях почечной дисфункции в репрезентативной выборке Кыргызской Республики.

В 2002 г. Национальным почечным фондом США была предложена концепция и первая классификация хронической болезни почек (ХБП). Лабораторными маркерами ХБП служат скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурия/протеинурия, которые также используются для разделения стадий заболевания и в качестве прогностических факторов [1, 2]. В настоящее время нарушения функции почек часто встречаются у больных терапевтического профиля. Следует подчеркнуть, что ХБП является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии и смерти [1, 2]. В свою очередь, вероятность развития нарушений функции почек у пациентов с сердечно-сосудистой патологией значительно выше, чем в общей популяции.

В известном регистре NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показано, что сочетание любых двух факторов кардиоваскулярного риска приводит к вероятности снижения СКФ в 3,7 раза чаще, чем при сохранной функции почек [3]. Высокая распространенность ХБП продемонстрирована в многочисленных эпидемиологических исследованиях последних лет, проводившихся в различных странах. Так, в работе M. Hasan et al. (2018) сообщается о высокой частоте ХБП в странах Южной Азии. В частности, общая объединенная распространенность ХБП среди взрослого населения Индии составила 10,2%, в Бангладеш – 17,3–26,0%, Пакистане – 21,2–29,9%, в Непале – 10,6% [4]. Стоит отметить, что в этих исследованиях для диагностики ХБП использовались различные методы расчетной СКФ. В проспективном исследовании N.C. Hodel et al. (2018) с участием 952 пациентов амбулаторной клиники Танзании установлено, что предполагаемая распространенность ХБП составляет 13,6% [5]. В этом исследовании СКФ рассчитывалась по уравнению CKD-EPI. Распространенность ХБП в Нигерии, по данным I.I. Chukwuonye и соавт. (2018), варьировалась от 2,5 до 26% [6]. Высокая распространенность сниженной СКФ в общей популяции была установлена и в исследовании A.P. Piccolli и соавт. (2018) [7].

В недавно выполненном эпидемиологическом исследовании показано, что у 1363 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и/или сахарным диабетом (СД) 2 типа маркеры ХБП встречаются с высокой частотой [8]. Ранняя диагностика ХБП приобретает большое значение для своевременного начала нефропротективных стратегий [8]. В этом направлении острый интерес у клиницистов и исследователей вызывает исследование содержания цистатина С сыворотки крови как раннего преклинического маркера ХБП. Наиболее убедительные данные по цистатину С в качестве маркера ХБП и сердечно-сосудистой патологии были получены в ряде исследований, в том числе и в ранее проведенных нами работах [9–11].

Цель настоящего исследования – изучить распространенность сниженной СКФ по данным исследования цистатина С сыворотки крови у больных терапевтического профиля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Поперечное эпидемиологическое исследование было основано на анал...

И.Т. Муркамилов, К.А. Айтбаев, В.В. Фомин, Ж.А. Муркамилова