Терапия №4 / 2019

Цистатин С как маркер хронической болезни почек

30 августа 2019

1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызстан;
2) Кыргызско-российский славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, Кыргызстан;
3) Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины, г. Бишкек;
4) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России;
5) Центр семейной медицины № 7, г. Бишкек, Кыргызстан

Цель эпидемиологического исследования – изучить распространенность сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на территории Кыргызской Республики.
Материал и методы. Проведен анализ распространенности сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основе оценки содержания цистатина С сыворотки крови у 1121 больного терапевтического профиля.
Результаты и заключение. Установлено, что распространенность незначительного и умеренного снижения СКФ в Кыргызской Республике составляет 47,0 и 17,9% соответственно. При этом показатель распространенности сниженной СКФ у мужчин был выше, чем у женщин. Более тесная и статистически высокозначимая связь регистрировалась между содержанием цистатина С сыворотки крови и величиной СКФ у пациентов с С1–С4 градациями почечной дисфункции. Получены данные о высокой распространенности коморбидной патологии, артериальной гипертензии и коронарной болезни сердца при С3, С4 и С5 градациях почечной дисфункции в репрезентативной выборке Кыргызской Республики.

В 2002 г. Национальным почечным фондом США была предложена концепция и первая классификация хронической болезни почек (ХБП). Лабораторными маркерами ХБП служат скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурия/протеинурия, которые также используются для разделения стадий заболевания и в качестве прогностических факторов [1, 2]. В настоящее время нарушения функции почек часто встречаются у больных терапевтического профиля. Следует подчеркнуть, что ХБП является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии и смерти [1, 2]. В свою очередь, вероятность развития нарушений функции почек у пациентов с сердечно-сосудистой патологией значительно выше, чем в общей популяции.

В известном регистре NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показано, что сочетание любых двух факторов кардиоваскулярного риска приводит к вероятности снижения СКФ в 3,7 раза чаще, чем при сохранной функции почек [3]. Высокая распространенность ХБП продемонстрирована в многочисленных эпидемиологических исследованиях последних лет, проводившихся в различных странах. Так, в работе M. Hasan et al. (2018) сообщается о высокой частоте ХБП в странах Южной Азии. В частности, общая объединенная распространенность ХБП среди взрослого населения Индии составила 10,2%, в Бангладеш – 17,3–26,0%, Пакистане – 21,2–29,9%, в Непале – 10,6% [4]. Стоит отметить, что в этих исследованиях для диагностики ХБП использовались различные методы расчетной СКФ. В проспективном исследовании N.C. Hodel et al. (2018) с участием 952 пациентов амбулаторной клиники Танзании установлено, что предполагаемая распространенность ХБП составляет 13,6% [5]. В этом исследовании СКФ рассчитывалась по уравнению CKD-EPI. Распространенность ХБП в Нигерии, по данным I.I. Chukwuonye и соавт. (2018), варьировалась от 2,5 до 26% [6]. Высокая распространенность сниженной СКФ в общей популяции была установлена и в исследовании A.P. Piccolli и соавт. (2018) [7].

В недавно выполненном эпидемиологическом исследовании показано, что у 1363 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и/или сахарным диабетом (СД) 2 типа маркеры ХБП встречаются с высокой частотой [8]. Ранняя диагностика ХБП приобретает большое значение для своевременного начала нефропротективных стратегий [8]. В этом направлении острый интерес у клиницистов и исследователей вызывает исследование содержания цистатина С сыворотки крови как раннего преклинического маркера ХБП. Наиболее убедительные данные по цистатину С в качестве маркера ХБП и сердечно-сосудистой патологии были получены в ряде исследований, в том числе и в ранее проведенных нами работах [9–11].

Цель настоящего исследования – изучить распространенность сниженной СКФ по данным исследования цистатина С сыворотки крови у больных терапевтического профиля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Поперечное эпидемиологическое исследование было основано на анал...

И.Т. Муркамилов, К.А. Айтбаев, В.В. Фомин, Ж.А. Муркамилова
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.