ДИАГНОСТИКА ФИБРОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Актуальность. Фиброз печени является главным патофизиологическим механизмом, ответственным за прогрессирующее течение хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП), но клиническая диагностика его затруднена и чаще всего осуществляется на конечной стадии при декомпенсации ЦП.

Цель. Определить стадию фиброза у пациентов ХДЗП с использованием сдвиговой эластографии печени.

Материал и методы. Эластография выполнялась на аппарате Mindray DC-80 (Китай) методом ARFI 69 пациентам ХДЗП: 36 (52,2%) неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), 6 (8,7%) вирусными гепатитами, 7 (10,1%) алкогольной болезнью печени (АБП), 1 (1,4%) аутоиммунным, 4 (5,8%) – смешанной этиологии (АБП + НАЖБП) и 15 (14,5%) криптогенным гепатитом. Женщин было 47 (68,1%), мужчин – 22 (31,9%), средний возраст составил 53,2±12,6 года.

Результаты. У 42 (60,9%) пациентов выявлялся фиброз I стадии (F1) с уровнем жесткости 6,43±0,39 кПа, F2 – у 20 (29,0%) пациентов - 7,94±0,61 кПа, F3 – у 4 (5,8%) с уровнем 9,95±0,87 кПа и F4 – у 3 (4,3%) пациентов с жесткостью 12,85±0,47 кПа.

Максимальный уровень фиброза отмечался у пациентов вирусной этиологии – 10,26±3,16 кПа и АБП – 9,76±3,37 кПа (p>0,05), минимальный – при НАЖБП – 7,27±1,49 кПа и криптогенном гепатите – 7,04±0,9 кПа (p <0,05). Выше был фиброз печени у мужчин – 7,73±1,78 кПа, чем у женщин 7,11±1,31 кПа (p>0,05). Обнаружена наиболее тесная прямая связь уровня жесткости с ГГТП – r=0,52 (p <0,05), ЩФ – r=0,31 (p <0,05) и ЛПВП – r=-0,32 (p <0,05), а также с р...

ДУДАНОВА О.П., ЦЕХАНОВИЧ К.Б., ЛАРИНА Н.А.