Терапия №3 (приложение) / 2023
ДИАГНОСТИКА ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ II ТИПА В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань
Актуальность. Нефракционированный и низкомолекулярный гепарин являются наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами для профилактики и лечения тромботических состояний у госпитализированных пациентов. Но зачастую, на фоне гепаринотерапии у ряда пациентов развивается иммунное осложнение – гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) II типа, которая без своевременного вмешательства может стать причиной неблагоприятных последствий, прежде всего тромбоза глубоких вен голени.
Цель. Изучить факторы риска, критерии диагностики ГИТ II.
Материал и методы. Анализ научных работ, посвященных изучению вопроса диагностики ГИТ II типа.
Результаты и обсуждение. Наиболее часто ГИТ II развивается к 5-14 дню терапии преимущественно нефракционированным гепарином, но, если в крови пациента уже циркулируют антитела к гепарин-тромбоцитарному фактору 4 развитие ГИТ II произойдет в течение первых суток от начала гепаринотерапии. В результате иммунных реакций происходит активация и агрегация тромбоцитов. Как следствие повышенного потребления тромбоцитов, развивается тромбоцитопения, венозные и/или артериальные тромбозы.
Среди факторов риска ГИТ II выделяют: внутривенное введение гепарина; женский пол; использование лечебных доз гепарина; антикоагулянтная терапия за 30 дней до госпитализации; тяжесть...
