Акушерство и Гинекология №4 (приложение) / 2020
ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
Беременность, роды, послеродовый период, а также многие гинекологические заболевания сопровождаются изменениями состояния свертывающей системы крови, замедлением венозного кровотока и повреждением стенки сосудов, что увеличивает риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), приводящих в некоторых случаях к летальному исходу.
Цель исследования
Определить эффективность проведения диагностики предтромботических состояний и назначения коррекции гемостаза для профилактики ВТЭО в акушерстве и гинекологии.
Обследовано 100 пациенток во время беременности, родов, послеродовом периоде, а также при гинекологической патологии. Учитывали предшествующие, акушерские и транзиторные клинические факторы риска ВТЭО. Всем пациенткам проводили скрининг гемостаза (число тромбоцитов, АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген), а при выявлении отклонений от нормы – расширенное обследование (антитромбин Ш, РКМФ, Д-димер, агрегатограмма, тромбоэластограмма), обследование на врожденную тромбофилию высокого риска (мутации факторов II, V) и циркуляцию антител к фосфолипидам. При низкой степени риска ВТЭО рекомендовали неспецифическую профилактику ВТЭО (эластическая компрессия ног, избегать дегидротации), при умеренной и высокой – назначали низкомолекулярный гепарин (НМГ) при беременности и в послеродовом периоде, а также в периоперационном периоде у гинекологических больных. Среди обследованных – 50 пациенток имели низкий риск ВТЭО, 40 – умеренный и 10 – высокий риск. Среди пациенткок с низки...
