Деменция

Диагностика

1

• Принципы оценки общего результата теста MMSE (максимально возможное число баллов – 30):
  • результат <25 баллов почти всегда говорит о деменции. Чем ниже результат, тем более выражен когнитивный дефицит;
  • при подкорковых деменциях (на фоне хронической ишемии мозга, деменции с тельцами Леви) диагноз деменции правомерен и при более высоком результате (до 26 баллов включительно);
  • на ранних стадиях лобно-височных дегенераций MMSE нередко дает ложноотрицательный результат (>26 баллов).
• При проведении теста «сходства–различия» в пользу когнитивных нарушений говорит ситуация, когда пациент часто не отвечает на поставленный вопрос, а говорит первое, что приходит в голову. Например, на вопрос, «что общего между яблоком и грушей?», отвечает: «Яблоко круглое, а груша продолговатая» и т.п.
• При проведении теста рисования часов к критериям когнитивных нарушений относятся: неспособность точно расположить стрелки, неправильные цифры (например, 13, 14, 15 вместо 1, 2, 3), расположение цифр вне циферблата, слишком маленькие или слишком большие расстояния между цифрами.

2 Оценка повседневной деятельности больного включает оценку его поведения на работе, дома, ориентировки в населенном пункте, пользования бытовой техникой, самообслуживания. Если пациент самостоятелен в своих обычных повседневных делах и не нуждается в помощи, диагноз деменции неправомерен: следует говорить о легких/умеренных когнитивных нарушениях.

3 К наиболее распространенным причинам деменции относятся болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга (хроническая ишемия мозга, инсульт), деменция с тельцами Леви, лоб...25>