Фарматека №9 / 2022
Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19: клинический случай
Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия
Обоснование. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 30 октября 2020 г. определил постковидный синдром как комплекс жалоб и симптомов, которые развиваются во время или после COVID-19, продолжаются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, при этом наиболее тяжелым вариантом является развитие детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС).
Описание клинического случая. В данной статье представлен клинический случай развития ДМВС у пациентки 7 лет с анализом динамики клинической картины в фокусе лабораторно-инструментальных методов обследования и проводимой терапии. Представленный случай демонстрирует развитие ДМВС с благоприятным исходом в виде выздоровления. При этом прослеживаются все основные типичные проявления. Данный случай наглядно демонстрирует, что ДМВС может развиваться у детей даже после бессимптомной формы заболевания. Уникальность этого случая заключается в том, что в связи с развитием сепсиса и невозможностью использования генно-инженерных препаратов комбинацией антикоагулянтов, антибактериальных препаратов и системных глюкокортикостероидов с постоянной коррекцией дозы в зависимости от изменений лабораторных показателей удалось добиться положительной динамики с последующим выздоровлением ребенка.
Заключение. Демонстрация клинических случаев ДМВС у детей является важной и актуальной информацией для практикующих врачей и исследователей. Необходимы дальнейшие исследования для формирования программ реабилитации и методов лечения, позволяющих минимизировать отсроченные осложнения перенесенной коронавирусной инфекции в детском возрасте.
Введение
В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в Ухани [1]. Всемирная организация здравоохранения 11.02.2020 определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом – COVID-19. Международный комитет по таксономии вирусов в тот же день присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. Первоначально считалось, что COVID-19 является остротекущей инфекцией с полным разрешением процесса в течении 2–4 недель. Однако впоследствии данная точка зрения была пересмотрена и появилось понятие «постковидный синдром», подразумевающий долгосрочные патологические проявления, сохраняющиеся в течение 3 и более месяцев после новой коронавирусной инфекции [1–3]. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 30.10.2020 впервые определил постковидный синдром как комплекс жалоб и симптомов, которые развиваются во время или после COVID19, продолжаются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, при этом наиболее тяжелым вариантом является развитие детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС). Впервые системный воспалительный синдром у детей был описан в мае 2020 г., когда в разных странах появились сообщения о случаях Кавасаки-подобного синдрома с последующим развитием полиорганной недостаточности и шока у детей, перенесших COVID-19. Частота встречаемости ДМВС варьируется в разных странах и составляет 300–500 случаев на 1 млн случаев заражения SARS-CoV-2 со значимыми различиями в зависимости от возраста и расы [1, 4, 5].
По статистическим данным, в США заболеваемость ДМВС в среднем составила 316 человек, при этом синдром чаще встречался у мальчиков. Частота госпитализаций детей с ДМВС коррелирует с уровнем заболеваемости COVID-19 в регионах. В Астраханской области за период пандемии с 2020 г. ДМВС был зарегистрирован у 3 пациентов (1 мальчика и 2 девочек). У всех троих пациентов наблюдался благоприятный исход заболевания.
В данной статье представлен клинический случай развития ДМВС у пациентки 7 лет с анализом динамики клиникой картины в фокусе лабораторно-инструментальных методов обследования и проводимой терапии.
Клинический случай
Пациентка Б. 7 лет (04.09.2014). Согласно данным анамнеза, ребенок был впервые осмотрен врачом на 6-й день болезни, когда появилась фебрильная лихорадка и боли в животе. В течении 2 суток девочка находилась на лечении в ГБУЗ АО «ОИКБ им. А.М. Ничоги». В ходе обследования, согласно данным двукратного исследования методом ПЦР на SARS-CoV-2, текущая инфекция была исключена, однако эпидемиологический анамнез был скомпрометирован: мать ребенка перенесла кор...
