Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2020
Динамика развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в странах СНГ в 2014–2018 гг.
1) ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия;
3) АНО «Центр передовых технологий в области здравоохранения», Москва, Россия;
4) Областной центр профилактики и борьбы со СПИД ГБУЗ Владимирской области «Областная клиническая больница»,
Владимир, Россия
5) НИИ легочных заболеваний Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, Баку, Азербайджан;
6) Республиканский центр по профилактике СПИДа Министерства здравоохранения Республики Армения, Ереван, Армения;
7) ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Минск, Республика Беларусь;
8) Республиканский центр СПИД Министерства здравоохранения Киргизской Республики, Бишкек, Киргизия;
9) ГУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, Душанбе, Таджикистан;
10) Республиканский центр по борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан
Цель исследования. Оценка заболеваемости и смертности от туберкулеза (ТБ) среди основного населения и больных ВИЧ-инфекцией в 6 странах СНГ (Азербайджан, Армения, Беларусь, Киргизия, Таджикистан, Узбекистан) и Владимирской области Российской Федерации в 2014–2018 гг.
Материалы и методы. В качестве основных источников использовали национальные статистические данные, а также материалы регулярной отчетности стран в ВОЗ и UNAIDS.
Результаты. Во всех странах, принявших участие в исследовании, наблюдалось снижение заболеваемости и смертности от ТБ за исследованный период. Cреди больных ВИЧ-инфекцией заболеваемость ТБ (на 100 тыс. пациентов) была существенно выше по сравнению с основным населением от 19,2 раза (Азербайджан) до 134,7 раза (Армения). Среди пациентов с ВИЧ-инфекцией, умерших от вторичных заболеваний, доля умерших от ТБ была минимальной в Республике Беларусь (16,3%) и Владимирской области (21,4%). В остальных странах-участницах исследования ТБ явился причиной смерти практически половины больных ВИЧ-инфекцией (49,2–54,2%).
Заключение. Несмотря на четкую тенденцию к снижению заболеваемости ТБ в странах СНГ, проблема сочетанной ВИЧ-инфекция и ТБ, несомненно, актуальна для этого региона.
Согласно стратегии (ВОЗ), к 2020 г. по сравнению с 2015 г. предполагается снижение абсолютного числа смертей от туберкулеза (ТБ) на 35% и заболеваемости ТБ на 20%, а к 2035 г.– ликвидация глобальной эпидемии ТБ [1].
В мире более 95% смертей от ТБ происходят в странах с низким и средним уровнем доходов на душу населения, согласно классификации Всемирного банка. К факторам, влияющим на вероятность развития ТБ, относят обеспеченность необходимыми продуктами питания, зависимость от употребления психоактивных веществ (ПАВ, включая алкоголь), наличие иммунодефицитных состояний, общее благосостояние и другие [2–4]. На величину показателя смертности от ТБ могут влиять наличие сочетанной с ним ВИЧ-инфекции, а также особенности учета случаев смерти у этой категории пациентов. В Российской Федерации все случаи летальных исходов у таких больных относят к смертности от ВИЧ-инфекции. В соответствии с данными, опубликованными ВОЗ, в 2018 г. риск развития ТБ для больных ВИЧ-инфекцией в мире был в 19 (15–22) раз выше, чем для остального населения [4–12].
По данным ВОЗ, оценочное число случаев смерти от ТБ в мире в 2018 г. составило 1,2 млн (1,1–1,3 млн) для ВИЧ-негативных лиц и 251 000 (223 000–281 000) для больных ВИЧ-инфекцией. В том же году было зарегистрировано снижение оценочного числа смертей от ТБ в мире (1,5 млн в 2018 г. по сравнению с 1,6 млн в 2017 г.). Темпы снижения смертности от ТБ в Европейском регионе ВОЗ были достаточными для достижения целевых значений стратегии ВОЗ по ликвидации ТБ на 2020 г. [12–14]. В соответствии с отчетом Европейскиого центра по контролю и профилактике заболеваний (ЕЦКПЗ), в странах Европейского региона, не входящих в число стран ЕС/ЕЭЗ, среднее значение годовой убыли для показателя учтенной смертности на 100 тыс. населения за период 2008–2017 гг. составило 10,7% [5].
Целью исследования была оценка заболеваемости и смертности от ТБ среди основного населения и больных ВИЧ-инфекцией в 6 странах СНГ (Азербайджане, Армении, Беларуси, Киргизии, Таджикистане, Узбекистане) и Владимирской области в 2014–2018 гг.
Материалы и методы
В исследовательской работе принимали участие сотрудники НИИ легочных заболеваний Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, Национального центра по борьбе с туберкулезом Министерства здравоохранения Республики Армения, ГУ «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии» Республики Беларусь, ГБУЗ Владимирской области «Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи», Национального центра фтизиатрии при Министерстве здравоохранения Киргизской Республики, ГУ «Республиканский центр защиты населения от туберкулеза» Республики Таджикистан, Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии Республики Узбекистан, а также республиканских центров СПИДа
В качестве источников данных использовали национальные базы учета случаев заболевания, государственные регистры данных, материалы ведомственной статистической отчетности, данные фтизиатрических служб и государственных статистических служб, а также материалы регулярной отчетности стран в ВОЗ и UNAIDS. Кроме того, использовали информацию из открытых источников: публикации и базы...
