Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №3 / 2025
Длительное течение ВИЧ-инфекции до развития вторичных заболеваний в отсутствие лечения
1) Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург, Россия;
2) Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер, Оренбург, Россия;
3) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Представлен случай развития вторичных заболеваний по прошествии 17 лет с момента выявления ВИЧ-инфекции у больного, ведущего асоциальный образ жизни и пренебрегавшего назначенной терапией.
На сегодняшний день специалистов в области ВИЧ-инфекции уже не удивишь информацией о саркоме Капоши (СК), хотя в последние годы эту патологию регистрируют реже благодаря раннему назначению пациентам антиретровирусной терапии (АРТ). В то же время туберкулез, особенно при наличии лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) к большинству лекарственных препаратов, остается основной причиной летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией [1].
Представляем случай развития туберкулеза в сочетании с распространенной СК у ВИЧ-инфицированного пациента, ведущего асоциальный образ жизни и неоднократно находившегося в местах лишения свободы. Особенностью наблюдения является то, что вторичные поражения развились по прошествии 15 лет с момента установления диагноза ВИЧ-инфекции.
Больной А., 36 лет, поступил в ГБУЗ «Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер» (ООКПТД) 12.08.2024 с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, похудение на 20 кг, продуктивный кашель, одышку при физической нагрузке, повышение температуры по вечерам до 39 °С, кожные высыпания по всему телу в виде умеренно зудящих темно-багровых пятен и периодический зуд верхних век. В анамнезе пациента неоднократное пребывание в местах лишения свободы, употребление инъекционных наркотиков, алкоголя. ВИЧ-инфекция и хронический гепатит С (ХГС) диагностированы 17 лет назад в СИЗО. В центре СПИД не наблюдался, АРТ не получал.
Впервые элементы сыпи появились на коже лица во время пребывания в заключении в 2022 г., постепенно распространялись на кожу туловища и конечностей, затем возникли зуд и болезненность в области высыпаний и общая слабость. Направлен в онкологический диспансер, где было проведено удаление участка кожи левой голени с элементами высыпаний для гистологического исследования, результаты которого соответствовали картине СК. После проведения химиотерапевтического консилиума больному назначили инъекции интерферона α короткого действия в стандартной дозировке с последующим контролем через 3 мес. Тогда же у пациента был диагностирован туберкулез легких и назначено его лечение. В центре СПИД была назначена АРТ, которую пациент прервал, как и противотуберкулез...
