Акушерство и Гинекология №12 / 2017

Доказательная база эффективности лечения менопаузального синдрома интравагинальными гормональными препаратами

21 декабря 2017

1 ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России;
2 Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной отечественной и зарубежной литературе об эффективности лечения менопаузального синдрома интравагинальными гормональными препаратами, в частности овиполом клио.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет. Особое внимание уделено статьям за 2015–2017 гг.
Результаты. В статье описана доказательная база эффективности и безопасности применения интравагинальных эстриолсодержащих лекарственных препаратов, таких как овипол клио, в лечении климактерического синдрома. Анализ литературы достоверно показал, что применение овипола клио приводит к значительному уменьшению симптомов менопаузы и улучшению урогенитального здоровья женщины. При этом чем раньше от начала менопаузы начато лечение, тем ниже риск развития ассоциированных с менопаузой патологических состояний.
Заключение. Дополнительные исследования по безопасности и эффективности трансвагинального эстриола заслуживают дальнейшего изучения.

С гормональным дисбалансом в период менопаузы связаны глубокие и важные изменения в организме женщины. В это время происходит снижение уровня эстрогенов в связи с естественным процессом уменьшения количества ооцитов в яичниках женщины. На фоне дефицита эстрогенов в органах и тканях, в которых локализованы рецепторы к эстрогенам, происходят изменения, приводящие к патологическим состояниям. Помимо матки и молочных желез эти рецепторы локализуются в урогенитальном тракте, клетках головного мозга, артерий, сердца, костей и других органах. Время проявления клинических симптомов климактерического периода совпадает с возрастными и социально-психическими проблемами у женщин, что существенно влияет на качество жизни. С учетом накопленного научно-практического опыта и полисимптомый характер проявлений менопаузального синдрома менопаузальной гормональной терапии принадлежит ведущая роль в лечении МС. Наиболее безопасными и эффективными признаны трансвагинальные лекарственные средства, среди которых препаратом выбора признан овипол клио [1, 2]. В настоящей обзорной статье проанализированы научные работы зарубежных ученых последних трех лет, в которых достоверно доказана ведущая роль в лечении менопаузального синдрома трансвагинальными препаратами.

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 47 до 51 года. Именно в возрасте менопаузы наблюдается наибольшая социальная активность, наступает пик в карьере женщины, накапливается профессиональный и жизненный опыт, наступает пик реализации интеллектуальных возможностей. Климактерический синдром и связанные с этим патологические состояния значительно снижают качество жизни женщин. Именно с этим связана медицинская и социально-экономическая значимость своевременного лечения климактерического синдрома [2–4]. Менопаузу разделяют на два периода:

  • Пременопауза – период, когда начинается нарушение менструального цикла, ациклические месячные и длится до их полного прекращения.
  • Постменопауза – начинается после года от последней менструации.

Оба этих периода у женщины объединены в климактерический цикл, который характеризуется разной степени выраженности расстройств, связанных со снижением в женском организме уровня эстрогенов. Клиническая картина климакса связана с прекращением корректного функционирования органов, деятельность которых зависит от женских половых гормонов. Основные клинические признаки климактерического синдрома касаются психоэмоциональной, вазомоторной и соматической сфер деятельности организма женщины. Для оценки степени выраженности и тяжести проявления симптомов климактерического синдрома гинекологи используют два теста. Общепризнанными считаются индекс Куппермана и шкала Грина. По результатам тестов после анализа клинико-лабораторных данных принимается решение о целесообразности, объеме и виде лечебно-профилактических мероприятий [3, 4]. Климактерический синдром отличает множество клинических проявлений, связанных с тем, что эстрогенрецепторы расположены во многих органах и, соответственно, дефицит гормона эстрогена приводит к нарушениям различных органов и систем, в частности, структуры костной ткани, развитию сердечно-сосудистой патологии, нарушениям в центральной и вегетативной нервных системах, урогенитальным расстройствам. Уровнем эстрогенов также определяется физиологическое функционирование лимбической системы и гипоталамуса и эндокринной системы, которые отвечают также за психоэмоциональную сферу жизнедеятельности женщины. Все клинические проявления климактерического синдрома значительно нарушают качество жизни женщины. В связи с вышесказанным коррекция и лечение менопаузальных симптомов значительно влияет на улучшение качества жизни. Учитывая многообразие проявлений климактерического синдрома, проблема лечения является мультидициплинарной и включает менопаузальную гормональную терапию, симптоматическое лечение, психо- и антидепрессивную терапию. На сегодняшний день медицинским сообществом менопаузальная гормональная терапия признана самой адекватной терапией климактерического синдрома. В настоящее время ес...

Чилова Р.А., Чушков Ю.В., Проклова Г.Ф.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.