Урология №1 / 2019
Докозагексаеновая кислота в лечении идиопатических форм мужского бесплодия
1) Кафедра урологии и оперативной нефрологии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия;
2) кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
3) отдел лучевых методов диагностики и лечения НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина, Москва, Россия;
4) отделение андрологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова», Москва, Россия;
5) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии», Москва, Россия;
6) кафедра урологии и андрологии МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия;
7) Центральная лаборатория Научно-исследовательского института физико-химической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия
Актуальность. Одной из наиболее распространенных жирных кислот, входящих в состав мембран сперматозоидов, является докозагексаеновая кислота. Это вещество является структурным компонентом клеточных мембран, ответственно за такие свойства мембраны сперматозоидов, как пластичность и текучесть, необходимые для реализации процесса капацитации и акросомальной реакции. Докозагексаеновая кислота также обладает антиоксидантными свойствами.
Цель: оценить влияние применения биологически активной добавки докозагексаеновой кислоты Бруди ПЛЮС на такие маркеры мужской фертильности, как целостность генетического материала сперматозоидов, стандартные показатели спермограммы и криотолерантность у бесплодных мужчин.
Материалы и методы. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Для участия в исследовании были набраны 109 пациентов мужского пола с диагнозом «мужское бесплодие». Пациентам выполнялись спермиологические анализы: спермограмма, фрагментация ДНК сперматозоидов, МАР-тест, тест на криотолерантность, ЭМИС. Пациенты из группы активного лечения принимали комплекс, содержавший 350 мг докозагексаеновой кислоты
3 раза в сутки в течение 90 дней. Пациенты из контрольной группы принимали плацебо по аналогичной схеме. По окончании курса лечения спермиологические анализы выполнялись повторно.
Результаты. После проведенного лечения в группе активного лечения определялось увеличение прогрессивной подвижности и жизнеспособности сперматозоидов после теста на криотолерантность. По данным ЭМИС, отмечалась положительные изменения в количестве головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы, уменьшение количества сперматозоидов с недостаточно конденсированным незрелым хроматином.
Заключение. Лечение с применением Бруди ПЛЮС пациентами с мужским бесплодием приводит к увеличению криотолерантности сперматозоидов, а также к уменьшению количества ультраструктурных нарушений сперматозоидов.
Введение. Бесплодие – неспособность сексуально активной, не использующей контрацептивы пары достичь беременности в течение 1 года [1]. За последние 20 лет количество инфертильных мужчин выросло с 30 до 50% [1–3].
Оксидативный стресс сегодня рассматривается как один из основных механизмов снижения мужской фертильности [4–6].
С учетом возможного этиопатогенеза мужского бесплодия в многочисленных исследованиях оценивалась эффективность терапии препаратами, содержащими вещества с антиоксидантной активностью, результаты этих работ оказались противоречивыми [7–12].
В последние годы активно изучается роль липидного состава мембран сперматозоидов в физиологических процессах оплодотворения [13–15]. Липиды являются структурным компонентом клеточных мембран и играют важную роль в функционировании клеточных систем [16]. Они выполняют структурную, сигнальную, транспортную и регуляторную функции в клетках [17–19]. Наиболее распространенной полиненасыщенной жирной кислотой (ПНЖК), содержащейся в мембране сперматозоидов, является докозагексаеновая кислота (ДГК), образующая до 30% ее липидного состава [13]. Уровень ДГК в клетках в значительной степени зависит от ее потребления с пищей [20].
В ряде исследований низкое содержание ДГК в сперматозоидах было ассоциировано с субфертильностью и бесплодием [21, 22]. Было показано, что терапия ДГК приводила к повышению текучести и гибкости мембран сперматозоидов [23] – качеств, необходимых для капацитации и акросомальной реакции [15]. Терапия препаратом ДГК приводила к снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов [24].
Таким образом, применение ДГК в качестве терапии может улучшить функциональные параметры сперматозоидов посредством улучшения липидного состава их мембраны сперматозоидов [13].
Одной из функциональных характеристик сперматозоида является устойчивость к криогенному повреждению. Криоконсервация сперматозоидов является методом сохранения фертильности у ряда пациентов и находит свое применение в программах ВРТ [24, 25]. Общеизвестно, что криоконсервация сперматозоидов сопровождается повреждением сперматозоидов, что может сказываться на эффективности их применения в программах ВРТ [24].
Криоконсервация приводит к снижению содержания омега-3 ПНЖК, в т.ч. ДГК, и увеличению насыщенных жиров в мембране сперматозоидов, что в свою очередь приводит к повышению ригидности и снижению текучести мембран сперматозоидов и как следствие – к снижению оплодотворяющей способности [22, 26].
Таким образом, насыщение мембраны сперматозоида ДГК может приводить к увеличению его криотолерантности.
Бруди ПЛЮС («Бруди Технолоджи», Испания) – комплекс, содержащий стабилизированное и дезодерированное масло тунца с концентрацией ДГК не менее 70%, специально разработан для лечения идиопатических форм мужского бесплодия.
Целью настоящего исследования стала оценка влияния приема продукта Бруди Плюс на структуру сперматозоидов, фрагментацию ДНК сперматозоидов у инфертильных мужчин, а также оценка эффекта его приема на криотолерантность.
Материалы и методы. Дизайн исследования. ...
