Терапия №7 (приложение) / 2023
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ШКАЛ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЭЛА ВЫСОКОГО И ПРОМЕЖУТОЧНОГО РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИТРОМБОТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Актуальность. Ряд работ ставят под сомнение эффективность шкал оценки риска развития кровотечений при ТЭЛА (RIETE, VTE-BLEED, PE-SARD) в определении категории высокого риска кровотечений. Эти шкалы до сих пор не валидизированы и не получили широкого распространения.
Цель. Оценить эффективность предложенных шкал оценки риска кровотечений у пациентов с ТЭЛА высокого и промежуточного риска летального исхода в прогнозировании развития крупных кровотечений.
Материал и методы. Из 150 пациентов (56 мужчин, 94 женщины, средний возраст 64,7±16,2 года) с подтвержденным диагнозом ТЭЛА, в течение 12 месяцев, крупные кровотечения (ЖКК, маточные, легочные, макрогематурия, САК) развились у 28 (18,7%), малые (носовые, гематомы, десны) – у 22 (14,7%). Из тех, кто имел крупные кровотечения, 6 пациентов (21,4%) получили тромболитическую (ТЛТ) и антикоагулянтную (АКТ) терапию, 22 (78,6%) – только АКТ. Из тех, кто имел малые кровотечения 4 больных (18,2%) получили ТЛТ и АКТ, 18 (81,8%) – только АКТ. Проведена оценка риска кровотечений с использованием шкал RIETE, VTE-BLEED и PE-SARD.
Результаты. По RIETE пациенты распределялись на группы низкого (0 баллов), среднего (1-4 балла) и высокого (≥5 баллов) риска. Пациенты среднего риска имели крупные кровотечения в 17,7% случаев, высокого риска – в 25% случаев (р=0,435). В группу низкого риска никто из оцениваемой выборки не вошел.
По VTE-BLEED пациенты были поделены на группы низкого (0-1 баллов) и высокого (≥2 баллов) р...
