Клиническая Нефрология №3 / 2018
ERA-EDTA-2018: последние разработки в лечении МКН–ХБП
Ежегодный 55-й конгресс Европейской почечной ассоциации – Европейской ассоциации диализа и трансплантации (ERA-EDTA) проходил с 24 по 27 мая 2018 г. в Копенгагене (Дания). В работе конгресса приняли участие свыше 9500 врачей-нефрологов. Наибольший интерес участников в этом году наблюдался к заседаниям, на которых рассматривались вопросы новой парадигмы в лечении костно-минеральных нарушений при хронической болезни почек (МКН–ХБП).
В докладах этого года были представлены материалы, посвященные актуальности проблемы, а также данные реальной практики по применению нового фосфат-биндера – комплекса оксигидроксида железа, сахарозы и крахмала и результаты клинических испытаний никотинамида.
ГИПЕРФОСФАТЕМИЯ КАК ФАКТОР РИСКА СМЕРТИ ПАЦИЕНТОВ
Luca Neri (Италия) представил результаты изучения фенотипов диализных пациентов с МКН–ХБП и связанных с ними показателями пятилетней смертности и риска госпитализации в исследовании EUCLID . На основании изучения международной базы данных (N=35 763) исследователи обнаружили, что изолированная гиперфосфатемия наблюдалась у 15% пациентов и встречалась в 55% случаев дополнительных смертей от МКН–ХБП, тогда как уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) <130 пг>
НОВЫЕ ДАННЫЕ О МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРФОСФАТЕМИИ
ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ
1. ДАННЫЕ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ ПРИМЕНЕНИЯ ФОСФАТ-СВЯЗЫВАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА (ФСП) – КОМПЛЕКСА ОКСИГИДРОКСИДА ЖЕЛЕЗА (ВЕЛЬФОРО®)
Промежуточный анализ первых 18 месяцев исследования VERIFIE показал, что использование Вельфоро® в реальной практике снижает уровень фосфатов у больных на диализе независимо от типа диализа, предшествующей терапии или сопутствующего использования ФСП. Промежуточный анализ безопасности в данном исследовании продемонстрировал хорошую переносимость Вельфоро®. Большинство побочных реакций на препарат наблюдалось со стороны ЖКТ.
В этом исследовании реальной практики не было выявлено новых рисков для безопасности пациентов. Анализ Европейской клинической базы данных больных на диализе (EuCliD5) показал, что терапия Вельфоро® позволяет значительно улучшить контроль над уровнями сывороточного фосфата при одновременном уменьшении лекарственной нагрузки (с 5,1 таб./ сут в начале исследования до 3,9 в течение 4–6 месяцев лечения после переключения пациентов с других ФСП. У больных, ранее не принимавших другие ФСП, получавших монотерапию Вельфоро®, среднее количество таблеток составляло 2,6 таб./сут в течение 4–6 месяцев терапии.
2. ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НИКОТИНАМИДА
