Эффективность интраовариального введения тромбоцит-обогащенной плазмы в программах лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий

Обоснование. Современные тенденции отсроченного материнства диктуют поиск новых решений по поддержанию репродуктивного здоровья женщин. Увеличение среднего возраста первородящих до 30–40 лет незыблемо сопровождается с физиологическим старением яичников, соответственно, снижением качества и числа половых клеток.
Материал и методы. В статье освещены результаты проведения процедуры введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в яичник. Проведен анализ клинико-анамнестических характеристик пациенток, гормонального профиля и эффективность процедуры в рамках подготовки к программам экстракорпорального оплодотворения.
Заключение. Эффективность процедуры аутологичного введения обогащенной тромбоцитами плазмы открывает новые возможности для пациенток со сниженным овариальным резервом и определенными параметрами гормонального профиля, однако необходимо проведение дальнейших исследований в данной области.

Обоснование

В обоих яичниках при рождении общее число ооцитов составляет 1–2 млн, и при достижении половой зрелости более половины ооцитов подвергаются атрезии. Критичная для воспроизведения репродуктивного потенциала дегенерация фолликулов начинается в возрасте старше 37 лет и уже на стадии менопаузы в яичниках находится не более 1000 ооцитов [1, 2]. Общепринятая парадигма гласит, что постнатальный оогенез у людей невозможен и этот принцип до недавнего времени не встречал серьезных возражений [3, 4]. На данный момент единственными доступными вариантами лечения бесплодия при наступлении менопаузы является заместительная гормональная терапия в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) с донорским репродуктивным материалом [4–6].

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) – уникальный препарат крови, широко применяемый в регенеративной медицине, в основе которого лежит высвобождение факторов роста, присутствующих в α-гранулах тромбоцитов [7]. Интерес к использованию PRP в медицине вырос за последние 15 лет. Первое опубликованное описание интраовариального введения PRP появилось в середине 2016 г. и сразу привлекло особое внимание в экспериментальной репродуктивной биологии [8]. Факторы роста, присутствующие в PRP, играют важную роль в усилении синтеза коллагена, пролиферации костных клеток, хемотаксисе фибробластов, активации макрофагов, ангиогенезе, хемотаксисе иммунных клеток, миграции и митозе эндотелиальных клеток, дифференцировке эпителиальных клеток и секреции цитокинов мезенхимальными и эпителиальными клетками [9]. Альфа-гранулы содержат более 800 различных белков, оказывающих паракринное действие на окружающие клетки, особенно на локальные мезенхимальные стволовые клетки, способствуя быстрой регенерации тканей [8, 10].

Среди распространенных факторов роста выделяют: фактор роста тромбоцитов (PDGF), фактор роста фибробластов (FGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), трансформирующий фактор роста-β1 (TGF-β1), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста соединительной ткани (CTGF), фактор роста гепатоцитов (HGF) и др. [1, 5, 8, 11]. Известно, что наличие хромосомных и цитоплазматических аномалий ооцитов тесно связано с внутрифолликулярной оксигенацией и перфузией яичников [7, 8, 12]. Более того, присутствие противовоспалительных молекул в PRP, таких как фактор роста гепатоцитов (HGF), может предотвращать воспалительный процесс [13]. Плотные гранулы тромбоцитов также содержат ионы кальция, серотонин, гистамин, дофамин, аденозиндифосфат (АДФ) и а...

Фортыгина Ю.А., Кулакова Е.В., Макарова Н.П., Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Калинина Е.А.