Урология №4 / 2020
Эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2b в лечении хронического рецидивирующего бактериального простатита
Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека (курс детской урологии – андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Хронический рецидивирующий бактериальный простатит (ХРБП) затрагивает репродуктивную функцию и негативно влияет на качество жизни мужчин. Многофакторность патогенеза данного заболевания обусловливает неудачи антибиотикотерапии и в части случаев требует углубленного изучения механизмов развития заболевания, а также дополнительных методов лечения.
Цель исследования: изучение эффективности иммуноактивной терапии (препаратом рекомбинантного интерферона альфа-2b c антиоксидантным комплексом) в сочетании с антибактериальной терапией при ХРБП.
Материалы и методы. Проведен анализ лечения 62 пациентов с ХРБП, в зависимости от проводимой терапии разделенных на две группы. I (исследуемая) группа (n=31) получала антибактериальную (АБТ) и интерферонотерапию (рекомбинантный интерферон альфа-2b c антиоксидантным комплексом: витамины Е и С), II (контрольная) группа (n=31) – только АБТ.
План обследования включил опросники (NIH – CPSI, IPSS, Гамильтона), общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, соскоб уретры на ЗППП (ПЦР-диагностика), тестостерон в сыворотке крови, световую микроскопию, бактериологическое исследование и ИФА секрета предстательной железы (СПЖ), урофлоуметрию, трансректальное сонографическое исследование (ТРУЗИ).
Эффективность лечения оценивали сразу после лечения, через 1, 3, 6, 12 мес.
Результаты. При мониторинге клинической картины, согласно опросникам (IPSS, NIH-CPSI, шкала Гамильтона) и лабораторным показателям, через 1 мес. после лечения достоверное снижение симптомов имело место в обеих группах, а через 3, 6, и 12 мес. – у пациентов I группы.
Выводы. Комбинация антибактериального препарата и рекомбинантного интерферона альфа-2b в лечении ХРБП обеспечивает более эффективное, чем антибактериальная монотерапия, купирование инфекционно-воспалительного процесса в долгосрочной перспективе.
Введение. Хронический рецидивирующий бактериальный простатит (ХРБП) представляет собой актуальную проблему современной урологии и служит ведущей нозологией в структуре заболеваний мужской репродуктивной системы, существенно ухудшающей качество жизни, отрицательно влияющей на семейные взаимоотношения, работоспособность и т.д. [1–4].
Патофизиология ХРБП признана многогранной, хотя в большинстве случаев удается выделить один из доминирующих механизмов развития – инфекционный, иммунологический, неврологический, эндокринный и психологический [5, 6].
Дисфункция иммунологических звеньев у пациентов с ХРБП – одна из важных причин рецидива заболевания и отсутствия эффекта антибактериальной терапии [7, 8]. Иммунологические нарушения в простате иногда играют ключевую роль в персистенции микроорганизмов в предстательной железе (ПЖ) [9–11]. Кроме того, постоянное воздействие факторов патогенности микроорганизмов приводит к полному срыву процессов иммунологической защиты простаты на фоне дисфункции иммунной системы, что способствует нарушению функций предстательной железы [12–14].
Данные обстоятельства стали причиной поиска альтернативных методов лечения, которые бы дополнили существующие стандарты лечения, рекомендованные РОУ и EAU [8, 15].
Цель исследования: изучение эффективности иммуноактивной терапии (препаратом рекомбинантного интерферона альфа-2b c антиоксидантным комплексом) в сочетании с антибактериальной терапией при ХРБП.
Материалы и методы. Проведено проспективное обследование и лечение 62 пациентов с ранее установленным диагнозом ХРБП.
План обследования включил опросники (NIH – CPSI, IPSS, Гамильтона), общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, соскоб уретры на ЗППП (ПЦР-диагностика), тестостерон в сыворотке крови, световую микроскопию, бактериологическое исследование и ИФА секрета предстательной железы (СПЖ), урофлоуметрию, трансректальное сонографическое исследование (ТРУЗИ).
Дизайн исследования: проспективное рандомизированное простое сравниваемое исследование эффективности комбинированной терапии интерферонами и антибактериальными препаратами.
В зависимости от выбора терапии обследуемые пациенты были разделены на две группы. Пациентам I группы (n=31) проводили комбинированную терапию: АБТ, согласно индивидуальной антибиотикограмме, дополненную интерферонотерапией препаратом ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные 3 млн МЕ 2 раза в день через каждые 12 ч в течение 4 нед.; пациентам II (контрольной) группы (n=31) проводили только АБТ, согласно индивидуальной антибиотикограмме, в течение 4 нед.
Критерии включения пациентов в исследование: возраст старше 18 лет; наличие симптомов ХБП; лабораторно подтвержденный диагноз ХРБП, согласно стандартам РОУ и EAU; согласие пациента участвовать в исследовании.
Критерии невключения пациентов в исследование: наличие ЗППП и других заболеваний простаты (гиперплазия, рак, склероз); инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей и репродуктивных органов (везикулит, уретрит, пиелонефрит); инфравезикальной обструкции (стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, а также МКБ и др.); сопутствующей ССС, неврологической, эндокринной, системной и др. патологий, которые могли бы повлиять на результаты исследования; аномалий со стороны мочевых путей и репродуктивных органов; дефицит...
