Фарматека №14 / 2022
Эффективность сочетанного применения топического глюкокортикостероида и фотодинамической терапии при склероатрофическом лишае вульвы
1) Поликлиника № 2 УДП РФ, Москва, Россия;
2) Центральная государственная медицинская академия УДП РФ Москва, Россия;
3) НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, Москва, Россия
Цель работы: исследование эффективности применения фотодинамической терапии в лечении склероатрофического лишая (САЛ) вульвы с учетом данных визуальной аналогой шкалы с помощью различных методов терапии.
Методы. В исследование вошли 45 женщин с подтвержденным диагнозом «САЛ вульвы». В зависимости от проводимой терапии группы разделены на подгруппы. 1А-группа – пациентки с САЛ, которым назначена терапия топическим глюкокортикостероидом (тГКС), 1В-группа – пациентки с САЛ, которым назначена фотодинамическая терапия (ФДТ), 1С-группа – пациентки с САЛ, которым назначено комбинированное лечение: тГКС + ФДТ.
Результаты. Получены данные, согласно которым комбинированная терапия с помощью тГКС и ФДТ служит методом выбора
лечения склероатрофического лихена вульвы.
Введение
Склероатрофический лишай (САЛ) – это аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся гипопигментацией и атрофией кожи. Оно встречается относительно редко. Хотя в литературе имеются указания на то, что САЛ поражает от 1 на 1000 до 1 на 300 человек в общей популяции; точная его распространенность неизвестна [1–3]. В специализированных центрах по лечению вульвовагинальных заболеваний его распространенность составляет 7–26% [4–7].
Чаще всего САЛ затрагивает кожу половых органов, реже – экстрагенитальные участки. САЛ в 6–10 раз чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин [8]. Он может вызывать фимоз или рубцевание входа во влагалище. Диагноз основывается на клинических особенностях, но зачастую для подтверждения диагноза необходима биопсия [9, 10]. САЛ приводит к разрушению анатомических структур, функциональным нарушениям и потенциальному риску злокачественной трансформации. В данном случае лечение и длительное наблюдение обязательны [11].
Цель работы: исследование эффективности применения фотодинамической терапии в лечении САЛ вульвы с учетом данных визуальной аналоговой шкалы с помощью различных методов терапии.
Методы
В исследование вошли 45 женщин с подтвержденным диагнозом «САЛ вульвы». В зависимости от проводимой терапии группы были разделены на подгруппы. 1А-группа – пациентки с САЛ, которым назначена терапия топическими глюкокортикостероидами (тГКС), 1В-группа – пациентки с САЛ, которым назначена фотодинамическая терапия (ФДТ), 1С-группа – пациентки с САЛ, которым назначено комбинированное лечение: тГКС+ФДТ.
В качестве тГКС использовался крем, содержащий бетаметазона дипропионат 0,05%, кратность аппликаций составила 1 раз в сутки, длительность применения – 1,5 месяца.
В качестве фотосенсибилизатора (ФС) использовали хлорин E6 в форме 1%-ного крема. В качестве источника облучения – аппарат фототерапевтический светодиодный красного излучения АФС «Гармония» (аппарат светодиодный АФС с принадлежностями, ЭОО «Полироник», Россия, № РД-19420/54748).
Протокол процедуры ФДТ:
1) на очаг поражения (с захватом 1 см здоровой ткани) наносили 1%-ный крем, содержавший хлорин Е6, сверху накладывали полиэтиленовую пленку для улучшения пенетрации ФС и предотвращения смазывания;
2) время аппликации фотосенсибилизатора составило 40 минут;
3) далее снимали пленку и облучали участок поражения длиной волны 660 нм в течение 30 минут, энергия – 100 Дж/см2, мощность – 100 мВ/см2. Процедуру ФДТ пациенткам проводили 6 раз (1 раз в 7 дней). Перед началом процедуры облучения оце...
