Эффективный способ дезинфекции рук медицинских работников по принципу «7/5/2» для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Цель. Совершенствование метода гигиенической обработки рук медицинского персонала с целью защиты от инфицирования во время выполнения профессиональных обязанностей и предотвращения развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Материалы и методы. Проведены бактериологическое исследование смывов с рук медицинского персонала (n=30) и тестирование распределения антисептика с помощью учебного пособия УФ-черного света (Derma Lite Check Box) с применением дезинфицирующего средства, содержащего флуоресцентный тест-концентрат (Visirub conc.) (n=290) после применения способа дезинфекции рук медицинских работников по принципу «7/5/2».
Результаты. Применение способа дезинфекции рук медицинского работника по принципу «7/5/2» обеспечивает равномерное распределение антисептического средства по коже рук с наибольшим накоплением контраста в области ногтевых фаланг и межпальцевых складок, что подтверждено флуоресцентным тестом с УФ-черным светом. Проведенное бактериологическое исследование смывов с рук медицинского работника показало отсутствие на кожных покровах бактерий группы кишечных палочек, рода Proteus, St. aureus и общей обсемененности.
Заключение. Предложенный способ дезинфекции рук медицинских работников по принципу «7/5/2», основанный на современных подходах к антисептической обработке, показал свою эффективность в исследовании и может быть рекомендован к использованию в медицинских организациях.

Инфекционная безопасность оказания медицинской помощи на протяжении многих лет является актуальной проблемой всемирного здравоохранения. Медицинское сообщество в 2002 г. на 55-й Всемирной Ассамблее здравоохранения приняло резолюцию о максимальном внимании к проблеме безопасности пациентов, и в октябре 2005 г. стартовала программа «Чистота – залог безопасной медицинской помощи» под названием: Первая Глобальная задача безопасности пациентов, целью которой было повсеместное снижение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи [1]. В результате проведенной работы вышло в свет издание Руководства ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении 2009 г. [1]. В Российской Федерации гигиена рук медицинских работников регламентирована Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 г. №58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”» [2], а также федеральными клиническими рекомендациями «Гигиена рук медицинского персонала», 2014 г. [3].

Многочисленные исследования демонстрируют проблемы эффективности и выбора техники гигиены рук медицинского персонала [4–7]. Так, в 2017 г. учеными из Болгарии установлено, что 33% участников исследования дезинфицируют руки неправильно, чаще всего пропускаются области – кончики пальцев (33% на левой руке, 37% на правой руке) и пальцы (42% на левой руке, 32% на правой руке) [8].

Опубликованный в 2018 г. систематический обзор оценки доказательной базы, предметом которого являлось сравнение модифицированной 3-ступенчатой методики и 6-ступенчатой методики гигиенической обработки рук, принятой ВОЗ, показал неоднозначные результаты:

• в семи исследованиях метод ВОЗ снижал бактериальную нагрузку на руки медицинских работников;
• в трех рандомизированных контролируемых исследованиях были получены противоречивые доказательства: одно исследование не выявило различий в эффективности 6-ступенчатой методики ВОЗ по сравнению с 3-ступенчатой методикой (р=0,08); другое исследование показало, что 6-ступенчатый метод ВОЗ является более эффективным (р=0,02); третье исследование показало, что модифицированный 3-ступенчатый метод более эффективен, чем 6-ступенчатый метод (р=0,21) [9].

Таким образом, все разработанные и внедренные методы не в полной мере соответствуют современным требованиям гигиенической обработки рук работников здравоохранения и требуют дальнейшего совершенствования.

Цель исследования: совершенствование методов гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Материалы и методы

На базе отдела образовательных ...

Хаматханова Е.М., Чучалина Л.Ю., Титков К.В., Хлестова Г.В., Марчук Н.П., Припутневич Т.В., Сибирякова Г.Н.