Экосистема влагалища: проблемы и решения

В рамках II Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Московские чтения» состоялось обсуждение проблемы вагинальной микробиоты. «Все возрасты покорны и уязвимы» – так эксперты кратко охарактеризовали проблему нарушения микробиома влагалища.

Вагинальный кандидоз – одна из частых причин преждевременных родов

В начале своего доклада профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, д.м.н. Ольга Анатольевна Пустотина напомнила коллегам: «Мы живем не в стерильной среде, не случайно изучение микробиома показало, что в теле человека содержится в десятки раз больше микробных клеток, чем клеток организма. Но главное – чтобы микробы жили в определенных ассоциациях и не нарушали свои эволюционно сложившиеся связи. Для женщины одним из основных микробиомов является вагинальный биоценоз – его можно считать своеобразным барометром состояния женского организма. А его самое часто встречающееся нарушение – бактериальный вагиноз».

Докладчик разъяснила, что бактериальный вагиноз – это не заболевание, а полимикробное состояние, характеризующееся уменьшением количества или качества лактобацилл и увеличением числа других микроорганизмов. Он же является самой частой причиной вагинальных выделений.

Как отметила профессор Пустотина, когда речь идет о диагностике бактериального вагиноза, нет смысла идентифицировать возбудителя, ведь состояние является полимикробным. Поэтому диагноз ставится по критериям Амселя, их должно быть не менее трех: патологические выделения из влагалища, увеличение рН вагинального содержимого, «рыбный» запах выделений и ключевые клетки в вагинальном мазке при микроскопическом исследовании. Кроме того, при диагностике необходимо исключить методом ПЦР четыре главных «скрытых» инфекции – Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium.

Далее докладчик остановилась на диагностике вагинального кандидоза, среди основных симптомов отметив жалобы пациенток на творожистые выделения, а также споры и мицелии грибов, обнаруженные при микроскопии мазка. Профессор Пустотина подчеркнула, что отсутствие Candida в лабораторных тестах при наличии симптомов является показанием к терапии. А обнаружение Candida при культуральном исследовании или микроскопии у бессимптомных женщин означает, что терапия им не показана. «К  сожалению, в ежедневной практике врач...

Арсений Климашин