Клиническая Нефрология №2 / 2022
Экспертное заключение «Коррекция гиперкалиемии при ХБП. Современные возможности и терапевтическая значимость»
Гиперкалиемия – жизнеугрожающее метаболическое расстройство, заключающееся в повышении концентрации калия в сыворотке крови выше 5,1 ммоль/л. В литературе представлено много данных, свидетельствующих о связи гиперкалиемии с повышенным риском смертности пациентов c хронической болезнью почек (ХБП). При этом взаимосвязь носит характер кривой формы U с наименьшим уровнем смертности, соответствующим нормальной концентрации калия 4,0–5,0 ммоль/л и возрастающим риском смерти и тяжелых кардио-ренальных осложнений при концентрации >5,1 ммоль/л [1].
Частота эпизодов гиперкалиемии у пациентов с ХБП обратно пропорциональна снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). В частности, по мере прогрессии ХБП от стадии 3а до стадии 3б и 4, согласно литературным данным, число пациентов, у которых периодически регистрируется гиперкалиемия, возрастает с 23,5% до 33,0 и 47,7% соответственно [2]. У пациентов на поздних стадиях ХБП, не получающих заместительной почечной терапии (ЗПТ), частота развития гиперкалиемии достигает 54,2% (среди пациентов со средним уровнем СКФ 14,5±4,8 мл/мин/1,73 м2) [3]. Следует отметить, что лекарственные препараты из группы ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингРААС), которые считаются основой нефро- и кардиопротективной терапии (включены в этом качестве как обязательный компонент лечения пациентов с ХБП в национальных и международных клинических рекомендациях), имеют гиперкалиемическое действие [4]. Прекращение приема и отказ от назначения ингРА...
