Эпидемическая ситуация по инфекции, вызываемой ВИЧ, в России в 2024 г.

Цель исследования. Оценка современной эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (РФ).
Материалы и методы. Проанализированы данные форм федерального статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» и персонифицированных учетных форм о выявленных в 1987–2024 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России (форма №266 у-88).
Результаты. В РФ отмечено уменьшение числа впервые зарегистрированных в 2024 г. людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), на фоне увеличения общего числа обследованного на ВИЧ населения РФ и уменьшения числа обследуемых лиц, относящихся к наиболее уязвимым для ВИЧ группам населения. Отмечено увеличение числа впервые выявленных ЛЖВ на отдаленных территориях и среди сельского населения, рост распространенности ВИЧ-инфекции. Число ЛЖВ в РФ увеличилось в 2,3 раза к концу 2024 г. по сравнению с 2010 г. Не было отмечено существенного увеличения охвата ЛЖВ эффективной антиретровирусной терапией и снижения числа смертей среди ВИЧ-позитивного населения.
Заключение. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в РФ сохраняет высокий потенциал развития, необходимо активизировать противоэпидемические мероприятия и расширить их спектр.

В последней публикации ЮНЭЙДС¹ высказывается мнение, что с 2010 по 2024 г. благодаря общим усилиям в области профилактики и лечения инфекции, вызываемой ВИЧ, удалось спасти 26,9 млн человеческих жизней: уменьшить число ежегодных случаев заражения ВИЧ на 40% (до 1,3 млн в год), а число смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, – на 54% (до 630 тыс.). По подсчетам авторов доклада в 2024 г. около 31,6 млн человек (77% от 40,8 млн всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)), получали антиретровирусную терапию (АРТ), и у 94% из имевших доступ к АРТ активность вируса была подавлена («достигнута неопределяемая вирусная нагрузка»). В 2024 г. число не инфицированных ВИЧ людей, принимавших антиретровирусные препараты с целью предупреждения заражения ВИЧ («доконтактная профилактика»), выросло до 3,9 млн [1].

Однако, если число новых случаев ВИЧ-инфекции в период с 2010 по 2024 г. в странах Африки, Карибского бассейна, в Азиатско-Тихоокеанском регионе, а также в регионе Западной, Центральной Европы и Северной Америки значительно уменьшилось, то на Ближнем Востоке и в Северной Африке оно увеличилось на 94%, в Латинской Америке – на 13%, в Восточной Европе и Центральной Азии – на 7%. Число людей, умерших вследствие связанных ВИЧ-инфекцией болезней, снизилось во всех регионах мира, кроме Восточной Европы и Центральной Азии².

В то же время поскольку смертность, связанная с ВИЧ, снижается быстрее, чем количество новых случаев ВИЧ-инфекции, общее число людей, живущих в мире с этим заболеванием, продолжает расти: к концу 2024 г. оно увеличилось на 27% по сравнению с 2010 г. Согласно прогнозам ЮНЭЙДС, в 2050 г. с ВИЧ в мире будут жить около 46 млн чел. При этом потребности в их лечении будут расти, если не появится общедоступной вакцины или лекарства, излечивающего от заболевания.

Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (РФ) в предшествующие годы были представлены в наших прошлых публикациях [2, 3].

Цель исследования – оценка современной эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в РФ.

Материалы и методы

Анализировали данные форм федерального статистического наблюдения (№ 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»); ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ- ин­фек­ции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» и персонифицированных сведений о выявленных в 1987–2024 гг. случаях ВИЧ-инфекции в России (форма №266 у-88). Сведения поступали из территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом (центров СПИД) или иных уполномоченных организаций.

Результаты

В стране в 2024 г. был достигнут рекордно высокий охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию: по отчетам регионов за год было обследовано на ВИЧ 52 038 458 российских граждан, что составляет 35,6% от численности населения и на 6,4% больше, чем в 2023 г. (48 914 663). Среди обследованных россиян в 2024 г. был впервые обнаружен 72 361 ВИЧ-позитивный результат (подтвержденный при референс-исследовании в иммунном блоте или путем выявления РНК, ДНК ВИЧ), что на 11,9% меньше, чем в 2023 г. (82 180). В указанное число ВИЧ-позитивных входят, в том числе, лица, не подлежащие последующему учету случаев ВИЧ-инфекции согласно нормативным документам Минздрава России, включая обследованных анонимно, детей, рожденных от инфицированных ВИЧ матерей и имеющих материнские антитела, пациентов, не обратившихся в последующем для установления диагноза ВИЧ-инфекции, случаи посмертной диагностики и др.

Общее число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных среди граждан РФ к концу 2024 г., достигло 1 749 678, из которых 534 778 (30,6%) умерли. Число ЛЖВ в России увеличилось в 2,3 раза к концу 2024 г. по сравнению с 2010 г. (1 214 900 и 520 956 соответственно).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России в последние годы имеет тенденцию к снижению (рис. 1), но продолжает фиксироваться на высоком уровне, существенно превышая показатели в странах Европы и Северной Америки^3-5. Согласно форме статистического наблюдения № 2 в 2024 г. в РФ было сообщено о 52 783 новых случаях «болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека и бессимптомном инфекционном статусе, вызванном вирусом иммунодефицита». Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2024 г. (36,08 на 100 тыс. населения) снизилась на 9,9% по сравнению с 2023 г. (40,04).

С...

Ладная Н.Н., Покровский В.В.