Эпидемиологические аспекты пневмо­коккового менингита в Российской Федерации

Цель исследования. Оценка актуальности проблемы пневмококкового менингита в Российской Федерации за период 2010–2018 гг. и определение серотиповой характеристики менингитных штаммов пневмококка.
Материалы и методы. Сбор данных проводили в соответствии с письмом Роспотребнадзора № 01/9620-0-32 от 29.06.2010 «О взаимодействии территориальных органов Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами». За период с 2014 по 2017 г. изучено 123 штамма пневмококка, выделенных из ликвора или крови больных пневмококковым менингитом.
Результаты. Заболеваемость пневмококковым менингитом в Российской Федерации имеет тенденцию к росту. Наивысшие показатели заболеваемости выявлены в группе детей до 5 лет. Самые высокие показатели летальности за исследуемый период отмечены в группе лиц старше 45 лет, максимальный показатель (25%) зарегистрирован в 2018 г. среди лиц старше 65 лет. Соответствие инвазивных штаммов пневмококка серотипам, включенным в состав вакцины PCV13, cоставило 70%.
Заключение. Необходимо продолжение пристального эпидемиологического надзора за ПМ и расширение охвата вакцинацией конъюгированными пневмококковыми вакцинами детского и взрослого населения Российской Федерации.

ВОЗ совместно с рядом ведущих научных и наблюдательных центров в 2019 г. начата разработка глобального плана победить менингиты к 2030 г. Поставленная цель может быть достигнута прежде всего за счет активной вакцинации против заболеваний, обусловленных основными возбудителями гнойных бактериальных менингитов (ГБМ): менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой типа b, стрептококком типа В [1]. В настоящее время в мире снизилась заболеваемость пневмококковым менингитом (ПМ) среди детей в возрасте до 5 лет в странах с активным включением пневмококковых конъюгированных вакцин (PCV, Pneumococcal conjugate vaccine) в национальные календари прививок, однако показано, что вакцинацией охвачена только половина популяции, и наблюдается увеличение заболеваемости ПМ, вызванным невакцинными штаммами. Особое внимание в многочисленных аналитических исследованиях уделено распространению ПМ в популяции детей до 5 лет [2, 3]. Результаты специальных исследований показали, что масштабы поражения детей ПМ в мире остаются значительными: общее число заболевших составляет 83 900, показатель заболеваемости определен на уровне 13 на 100 тыс. детей этой возрастной группы. Число летальных случаев составило 37 900, расчетный показатель летальности оказался на уровне 44% [2]. Абсолютное число летальных случаев значительно различается в зависимости от региона ВОЗ. Наибольшее число летальных случаев определено в Африке (AFRO – WHO Regional Office for Africa) – 20 400 случаев с наивысшим показателем смертности 13 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет. Далее в ранговом порядке следовали: Юго-Западная Азия (SEARO – WHO Regional Office for South-East Asia) – 10 200 случаев, показатель смертности – 6 на 100 тыс., Западное Средиземноморье (EMRO – WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean) – 4200 случаев, показатель смертности – 5 на 100 тыс., регион Западной части Тихого океана (WPRO – WHO Regional Office for the Western Pacific) – 1900 случаев, показатель смертности – 2 на 100 тыс. В 2 регионах – Америке (AMRO – WHO Regional Office for the Americas) и Европе (EURO – WHO Regional Office for Europe) – отмечено по 600 случаев ПМ с одинаковым показателем смертности – 1 на 100 тыс. детей до 5 лет [2]. Наибольший уровень осложнений от ГБМ различной этиологии выявлен при ПМ – 24,7%, при этом риск осложнений при гемофильном менингите составляет 9,5%, а при менингококковой инфекции (МИ) – 7,2% [4]. Актуальным остается поддержание охвата вакцинацией детей на уровне 95% и активное внедрение вакцинации на тех территориях, где она не проводится. В настоящее время вакцинация против пневмококковой инфекции внедрена на 140 территориях, что составляет 72% от общего числа стран мира [2].

Основными препятствиями для реализации программ PCV-иммунизации в странах, где иммунизация не внедрена, явл...

Королева И.С., Белошицкий Г.В., Королева М.А., Грицай М.И.