Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2018
Эпидемиологические особенности лептоспирозов в Ярославской области
1 ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия;
2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области», Ярославль, Россия
Цель исследования. Изучение эпидемиологических особенностей лептоспирозов у людей в Ярославской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса лептоспирозов за 28 лет (1990–2017 гг.) на территории Ярославской области. Использованы данные годовых форм статистической отчетности № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», медицинских карт стационарного больного (п = 116), результаты серологического обследования животных и больных лептоспирозами (п = 551).
Результаты. Выявлены изменения в этиологии лептоспирозов у людей и животных, в возрастной и социально-профессиональной структуре заболевших. Установлены основные источники инфекции, ведущие пути передачи, внутригодовое распределение заболеваемости.
Заключение. Особенностями инфекции у людей являются доминирование в этиологической структуре лептоспир 3 серогрупп (Sejroe, Grippotyphosa, Australis); увеличение среди заболевших удельного веса лиц среднего и пожилого возраста; превалирование контактного пути передачи; летне-осенняя сезонность; отсутствие профессиональной заболеваемости.
В РФ лептоспирозы продолжают оставаться в ряду распространенных зоонозных природно-очаговых инфекций, что обусловлено наличием почти на всех территориях природных, хозяйственных (антропургических) и городских очагов [1]. Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди зоонозов по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий1.
В последние десятилетия под влиянием хозяйственной деятельности человека происходят заметные изменения в характере эпидемического процесса, этиологической и социальной структуре заболеваемости, а также спектре основных хозяев лептоспир [2, 3].
Заболевания лептоспирозами у людей на территории Ярославской области регистрируют с 30-х годов XX века. В 1933 г. вспышка водной лихорадки имела место в бывшем Большесельском районе Ивановской области (ныне Некрасовский район Ярославской области). В 1943–1944 гг. были зарегистрированы множественные случаи гриппо- и тифоподобных заболеваний в летний период у людей, занятых сенокошением на заболоченных лугах котловины озера Неро в Ростовском районе. Истинная природа заболевания тогда не была выявлена. Впервые лептоспироз в Ярославской области диагностирован и подтвержден серологически сотрудниками лептоспирозной лаборатории НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (далее – НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи) в 1958 г.
С 1970 г. лаборатория особо опасных инфекций Ярославской областной санитарно-эпидемиологической станции регулярно проводит исследования на лептоспирозы материала от людей и животных.
Наиболее известен в Ярославской области природный очаг лептоспироза в котловине озера Неро на территории Ростовского района, в изучении которого в разные годы участвовали сотрудники НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи академик С.В. Прозоровский, профессора В.В. Кучерук, Ю.В. Чернуха, В.В. Ананьин, Е.В. Карасева, Ю.В. Ананьина, М.В. Голубев, И.Л. Коковин, Э.И. Коренберг, В.Ю. Литвин, И.З. Солощенко и др., а также специалисты научных и практических медицинских учреждений Ярославской области: Ярославского медицинского института (С.В. Зайцев, А.С. Белов), областной СЭС, Поречской участковой больницы. В результате работы, проведенной в 50-е годы, были получены оригинальные данные о стациальной и ландшафтной приуроченности природных очагов лептоспирозов, их структуре, видовому составу основных носителей, годовой и сезонной динамике эпизоотического процесса. Тогда же впервые был идентифицирован серовар Saxkoebing (Nero) из серогруппы Hebdomadis, впоследствии вошедший в международную классификацию лептоспир. Серия экологических экспериментов по изучению выживаемости патогенных лептоспир в почве и воде, поставленных в 70-х и 80-х годах, доказала способность существования в почве лептоспир серогруппы Grippotyphosa и Hebdomadis без утраты патогенных свойств.. В 2003 г. из почек рыжей полевки был выделен и изучен охраноспособный штамм Leptospira interrogans серогруппы Javanica «Ярославль № 7». В 2004 г. штамм принят в коллекцию музея лептоспир Сотрудничающего центра ВОЗ и Центра Минздрава России по лептоспирозам при НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН с рекомендациями использования его для научно-исследовательской работы, а также в качестве вакцинного.
В 1968 г. установлено наличие природных очагов лептоспирозов еще в двух районах Ярославской области – Переславском и Некрасовском. В настоящее время заболевание выявлено на всей территории области. Однако в целом эпидемическую ситуацию формируют 4 муниципальных района – Ярославский, Тутаевский, Угличский и Рыбинский, где с 1990 по 2017 гг. зарегистрировано 76% заболеваний. Именно в этих районах находятся самые крупные города, в которых проживает более 70% населения области. На этих территориях сосредоточено наибольшее количество крупных дачных поселков и садово-огородных товариществ, много озер, болот, рек, водохранилищ2.
Цель исследования – изучение современных эпидемиологических особенностей лептоспирозов у людей в Ярославской области.
