Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем: современное состояние проблемы на региональном уровне

На этапе роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией за счет полового пути заражения актуальным представляется оценка взаимосвязи эпидемических процессов инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции.
Цель исследования. Оценка особенностей развития эпидемий ВИЧ-инфекции и ИППП, а также их взаимосвязи в Саратовской области в 2005–2018 гг.
Материалы и методы. Для ретроспективного эпидемиологического анализа использованы данные форм государственного статистического наблюдения и ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД». Рассчитывали экстенсивные и интенсивные показатели по стандартной методике.
Результаты. По показателям 2005–2018 гг. регион можно отнести к территории со средней интенсивностью эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Четкий тренд на снижение заболеваемости ИППП в области не соответствует общемировому и находится в противоречии с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией при гетеросексуальных контактах.
Заключение. Для совершенствования системы эпидемического надзора за ИППП и ВИЧ-инфекцией необходима более четкая координация деятельности инфекционной и дерматовенерологической служб и оптимизация нормативно-правовой базы.

ВИЧ-инфекция остается одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения: на конец 2018 г. в мире проживало более 37,0 млн ВИЧ-инфицированных [1, 2]. Благодаря расширению доступа к антиретровирусной терапии (АРТ) к июлю 2019 г. 24,5 млн. ВИЧ-инфицированных получали лечение (в 2010 г. только 7,7 млн человек). С 2000 по 2018 г. на 37,0% уменьшилось число новых случаев заражения ВИЧ и на 45,0% снизилась смертность от причин, связанных с ВИЧ [2].

Однако несмотря на наличие эффективных профилактических мер, показатели ВИЧ-инфицирования в Европейском регионе ВОЗ остаются высокими. В 2018 г. в регионе было зарегистрировано более 140 000 новых случаев инфицирования ВИЧ, из которых 61,0% пришелся на Российскую Федерацию [3]. К сожалению, в России продолжается рост распространенности, пораженности и смертности от ВИЧ-инфекции [4].

По заключению ВОЗ, в мире в последние годы отмечается увеличение числа случаев инфекций, передающихся половым путем (ИППП) [5–8]. Так, в 2016 г. было зарегистрировано более 370,0 млн случаев заболевания ИППП, из них 156,0 млн пришлось на урогенитальный трихомониаз, 127,0 млн – на хламидиоз, 87,0 млн – на гонорею и 6,5 млн – на сифилис, при этом каждый день происходит порядка 1 млн новых заражений ИППП [4–7]. Данные по России противоречивы, но в целом наблюдается тенденция к снижению заболеваемости ИППП [8].

ИППП – это один из важных показателей рискованного сексуального поведения населения, а также значимый фактор передачи ВИЧ [9, 10]. Частота распространения ВИЧ-инфекции в общей популяции в 2–3 раза ниже, чем среди больных сифилисом или гонореей [5], а наличие язвенных поражений слизистых оболочек при незащищенном вагинальном половом акте увеличивает риск трансмиссии ВИЧ почти в 300 раз. Урогенитальный трихомониаз может спровоцировать кровотечения, что еще больше увеличивает возможность заражения ВИЧ [5, 9].

Таким образом, исследование развития эпидемических процессов ИППП и ВИЧ-инфекции на региональном уровне в их взаимосвязи является актуальным и имеющим большую практическую значимость.

Цель исследования – оценка особенностей развития эпидемий ВИЧ-инфекции и ИППП и их взаимосвязи в Саратовской области в период с 2005 по 2018 гг.

Материалы и методы

В исследовании использованы отчетные формы ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, территориального органа Федеральной службы государственной статистики, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (форма № 9 «Сведения о заболевании инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями»), материалы сборника «Социально-значимые заболевания населения России» за 2005–2018 гг. При помощи ретроспективного эпидемиологического анализа проведена оценка особенностей и закономерностей эпидемического процесса ИППП и ВИЧ-инфекции с определением интенсивных и экстенсивных показателей (заболеваемость, выявляемость, структура ВИЧ-инфекции по путям передачи, удельный вес ВИЧ-инфекции среди больных с ИППП). Для количественного выражения интенси...

Шульдяков А.А., Сотскова В.А., Данилов А.Н., Бачило Е.В., Ляпина Е.П., Бакулев А.Л., Колоколов О.В., Кондратьева Д.А.