Эпидемиологический надзор за случаями ВИЧ в Республике Таджикистан

Цель исследования. Характеристика пациентов с недавним заражением ВИЧ для планирования профилактических программ.
Материалы и методы. Проанализированы статистические данные обо всех новых выявленных случаях ВИЧ-инфекции в течение 2022 г. с учетом результатов исследования на определение давности заражения ВИЧ методом ИФА. Использованы учетно-отчетные документы (эпидемиологические карты), а также амбулаторные карты ВИЧ-инфицированных и лабораторная часть системы электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции. Статистическая обработка и анализ данных по недавним случаям заражения ВИЧ проведены в электронной системе слежения за случаями ВИЧ-инфекции в Таджикистане.
Результаты. В Республике Таджикистан в 2022 г. четвертый раз было проведено исследование с целью определения давности заражения среди вновь выявленных случаев ВИЧ. Полученные результаты были сравнены с результатами предыдущих исследования по определению давности заражения, а также с результатами эпидемического расследования случая ВИЧ среди определенных групп населения (мужчины, практикующие секс с мужчинами, медработники, беременные женщины и новобрачные). Охват вновь выявленных случаев ВИЧ исследованием на определение давности заражения в 2022 г. увеличился по сравнению с исследованиями предыдущих лет.
Заключение. В целом по стране доля ранних случаев заражения ВИЧ остается на уровне 2018 г. с незначительным ростом в 2022 г. При планировании профилактических мероприятий необходимо учитывать результаты исследования на определение давности заражения ВИЧ среди определенных групп населения.

Республика Таджикистан расположена в юго-восточной части Центральной Азии. Страна занимает площадь 142,6 тыс. км2, 93% территории составляют горы. Протяженность территории составляет 700 км с запада на восток и 350 км с севера на юг. На 1 января 2022 г. население Таджикистана составляло 9 857 000 чел., из которых городское население – 26,4% (2 602 248 чел.), сельское – 73,6% (7 254 752); 34,3% населения страны составляли дети в возрасте до 14 лет, 52,6% – лица от 15 до 49 лет (репродуктивный возраст). Женщины в общей численности населения составляли 49,3%1.

Согласно оценкам ЮНЭЙДС1, в Таджикистане в 2022 г. насчитывалось 15 000 чел., живущих с ВИЧ. По оценкам Spectrum, в стране прогнозировалось около 1000 новых случаев инфекции за 2022 г. [1]. Эпидемия сконцентрирована в ключевых и уязвимых группах населения: среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН); мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ); женщин – работниц сферы сексуальных услуг (РС), а также трудовых мигрантов и заключенных. Интегрированные биоповеденческие исследования предыдущих лет (МСМ в 2017 г., ЛУИН и РС в 2018 г., заключенные и трудовые мигранты в 2020 г.) определяли распространенность на уровне 4,7–19,9% среди примерно 22 000 ЛУИН, 4,0–6,6% среди примерно 13 400 МСМ, 1,5–3,9% среди примерно 17 500 РС, 3,1% среди заключенных и 0,4% среди трудовых мигрантов. Эпидемия ВИЧ в стране, по данным исследования дозорного эпидемиологического надзора, находится в концентрированной стадии (распространенность ВИЧ среди ЛУИН (11,9%) и среди всех обследованных не превышает 0,12%. Около 66% ЛУИН охвачены профилактическими услугами, 69% РС и 53% МСМ охвачены бесплатной раздачей презервативов.

В целом распространенность ВИЧ остается низкой (0,2%) среди взрослого населения Таджикистана. С момента регистрации первого случая и до конца 2022 г. в Республике ВИЧ был выявлен у 15 029 чел. (64% лиц мужского пола), включая 1365 детей. Из их числа на конец 2022 г. в живых оставался 10 861 чел., включая 1083 детей. Оценочные данные по каскаду лечения показывают, что приблизительно 75% лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в Таджикистане знают свой статус, 87% из знающих свой статус получают антиретровирусную терапию (АРТ), и 88% из получающих АРТ добились подавления вирусной нагрузки.

Ежегодно в Таджикистане диагностируется в среднем более 1000 новых заболевших. Около четверти новых случаев инфицирования выявляют среди лиц, которые в прошлом имели миграцию, т. е. с большой вероятностью заразились за пределами страны. Пандемия COVID-19 повлияла на выявление случаев инфицирования ВИЧ, и количество новых случаев, диагностированных в 2022 г., все еще ниже уровня 2019 г. Из числа новых диагностированных случаев ВИЧ 52% составляют поздние обращения (уровень CD4+-лимфоцитов < 350 клеток/мл). За последние годы в стране отмечается изменение тенденции выявления новых случаев ВИЧ преимущественно среди трудовых мигрантов (каждый четвертый), большинство которых пользовались услугами коммерческих РС в миграции2.

В настоящее время при разработке противоэпидемических мер в ответ на распространение ВИЧ используется Национальная программа противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан на период 2021–2025 гг.3 Она представляет собой комплекс мер реагирования общественного здравоохранения с целью снижения заболеваемости и смертности, связанной с ВИЧ, и обеспечения всеобщего доступа к высококачественным услугам профилактики, лечения и помощи. Кроме того, документ подкрепляет национальную приверженность региональным и глобальным целям по ликвидации заболевания, последние из которых ратифицированы страной в 2016 г. Приоритетами программы являются профилактика ВИЧ среди ключевых групп населения, всеобщий доступ к лечению, снижение вертикальной передачи, повыш...

Солиев А.А., Сатторов С.С., Одиназода М.Э., Усманова Г.М.