Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы

Введение. Оценка распространенности хронической болезни почек (ХБП) среди населения имеет решающее значение
для планирования и профилактики болезней почек для медицинского общества и правительства.
Цель исследования. Данное исследование оценило распространенность ХБП среди взрослого населения Москвы.
Материал и методы. Стадии ХБП 1–5 определялись методом расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанным по уравнению CKD-EPI.
Результаты. Мы обнаружили, что больные ХБП 1–5-й стадий составили 4% общей популяции, из которых 4,8% были пациентами с 4–5-й стадиями, однако такая распространенность меньше, чем в большинстве других странах.
Выводы. Данное исследование показало высокую распространенность ХБП среди населения Москвы, хотя и было ограничено отсутствием учета изменений в анализах мочи. В то же время анализ распространенности ХБП по стадиям показал высокую долю ранних стадий ХБП при существенно меньших значениях выявляемости поздних стадий. Последний факт, наиболее вероятно, говорит о том, что масса пациентов с ХБП не доживают до поздних стадий этой патологии.

Введение

Хроническая болезнь почек (ХБП) является одной из самых распространенных патологий среди заболеваний неинфекционной этиологии. Оценка распространенности ХБП занимает центральное место в планировании лечения и профилактики ХБП среди населения [1]. Определение распространенности ХБП помогает медицинскому сообществу и государственным органам сосредоточить внимание на стратегиях профилактики и лечения заболеваний и определить необходимые материальные и кадровые ресурсы для решения данной проблемы. Поскольку диабет, артериальная гипертензия и ожирение важны как факторы риска ХБП [2, 3], распространенность этих заболеваний должна быть принята во внимание при сравнении распространенности ХБП. Если различия в распространенности ХБП будут объяснены этими факторами риска, это заставит организаторов здравоохранения сосредоточиться на вторичной или первичной их профилактике. Известно, что распространенность ХБП различна в разных странах и обусловлена комплексом причин: генетическими различиями, особенностями питания, образом жизни, экономическим уровнем развития страны. Последние результаты эпидемиологии ХБП в европейских странах показали большой разброс частоты ХБП в общей популяции [4]. Скорректирована распространенность ХБП среди населения 27 государств – членов Европейского Союза: 1–5-й стадий варьировалась от 3,31% в Норвегии до 17,3% в северо-восточной Германии. Скорректированная распространенность ХБП 3–5-й стадий варьировалась от 1,0% в центральной Италии до 5,9% в северо-восточной Германии. Результаты скрининговых исследований среди взрослого населения США показали, что скорректированная распространенность ХБП 3–5-й стадий варьируется от 4,8% на северо-востоке до 11,8% на Среднем Западе [5]. В отличие от этого в Китае скорректированная распространенность 3–5-й стадий ХБП была более низкой: от 1,1% в Восточном Китае до 3,8% в Юго-Западном Китае [6]. По данным эпидемиологического исследования в Англии, распространенность ХБП 3–5-й стадий составляла 5,2% [7]. К сожалению, в России широкомасштабных эпидемиологических исследований по распространенности ХБП не проводилось.

Что же является причиной столь разительной разницы в распространенности ХБП в разных странах и регионах мира? Одним из факторов, влияющих на развитие ХБП, является особенность кухни в разных странах и этнических группах [8]. Известно, что потребление белка с пищей влияет на уровень креатинина сыворотки и, следовательно, на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) [9, 10]. Это может быть не только артефактом, но и истинным эффектом, поскольку исследования показали, что диеты, богатые белком, связаны с ускоренным снижением СКФ. [11]. Это положение было наглядно продемонстрировано в связи с широким распространением диет для похудения с высоким содержанием белка, особенно распространенных в Соединенных Штатах Америки, и их популярность в последнее время возросла, поскольку ожирение стало более частым явлением. Было обнаружено, что потребление высокобелковой диеты приводит к клубочковой гиперфильтрации, ускорению развития ХБП, повышенной протеинурии, увеличению диуреза, натрийуреза и калийуреза с соответствующими изменениями артериального давления, повышенному риску развития почечнокаменной болезни, различным метаболическим изменениям. К сожалению, всестороннее понимание последствий диет с высоким содержанием белка ограничено отсутствием общепринятого определения «высокобелковая диета», нехваткой строгих долгосрочных интервенционных исследований и редкими данными о влиянии потребления большого количества белка людьми с ожирением. Кроме того, вопросы еще более усложняются, потому что воздействие такой диеты на почки в течение ограниченных периодов, скорее всего, отличается от хронического потребления. Высокобелковые диеты имеют потенциал для значительного вреда людям с ХБП, и их следует избегать, если это возможно. Поскол...

М.Ю. Дудко, О.Н. Котенко, Е.В. Шутов, Н.В. Васина