Акушерство и Гинекология №1 (приложение) / 2020
Эпидемиология папилломавирусной инфекции и сопряженных с ней онкозаболеваний репродуктивных органов в Свердловской области
1) ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России, Екатеринбург, Россия;
2) ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра онкологии и медицинской радиологии, Екатеринбург, Россия;
3) Министерство здравоохранения Свердловской области, Россия Екатеринбург;
4) ГБУЗ Свердловской области «Качканарская центральная городская больница», г. Качканар, Свердловская область, Россия
В условиях совершенствования программ по профилактике онкозаболеваний становится актуальным исследование региональных эпидемиологических особенностей папилломавирусной инфекции и сопряженных с ней онкозаболеваний репродуктивных органов в Свердловской области.
Цель. Выявить основные эпидемиологические закономерности распространенности папилломавирусной инфекции, ассоциированных c вирусом папилломы человека (ВПЧ) заболеваний репродуктивных органов в Свердловской области для научного обоснования критериев принятия региональной Программы скрининга и вакцинопрофилактики
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное обследование 2567 женщин, ретроспективное исследование онкозаболеваемости репродуктивных органов в Свердловской области по данным официальной статистики с 2008 по 2018 гг.
Результаты и обсуждение. ДНК ВПЧ обнаружена у 48,8% женщин, из них ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ ВР) выявлялся у 67,7±6,5%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Свердловской области составила 431,1 на 100 000 населения, 11,7% из них были ВПЧ-ассоциированными. За исследуемый период заболеваемость раком шейки матки выросла в регионе на 24,3%, со средним ежегодным приростом 2,2%. Из редких локализаций выявлен значительный рост заболеваемости раком вульвы – на 36,7%.
Заключение. Неблагоприятная динамика показателей ВПЧ-ассоциированных заболеваний в Свердловской области является научно обоснованным критерием для оптимизации скрининга и принятия региональной Программы вакцинопрофилактики.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкозаболевания составляют около 10% всех злокачественных новообразований (ЗНО), ½ всех онкологических заболеваний у женщин в мире. Обусловленные инфекцией заболевания имеют такие локализации, как шейка матки, прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус, гортань, глотка, вульва, половой член [1, 2]. По данным мировых и отечественных исследователей, за последние 15 лет наблюдается значительный рост ЗНО данных локализаций, особенно рака шейки матки (РШМ) в молодом репродуктивном возрасте, что негативно влияет на демографические показатели [3, 4]. Согласно мировой статистике, заболеваемость РШМ удвоится к 2020 г. и достигнет 740 000 новых случаев в год [5, 6]. В России РШМ – 5-й по частоте рак у женщин, 2-й по частоте рак у женщин до 45 лет, занимает 1-е место в структуре смертности от ЗНО у женщин до 45 лет [6, 7].
Ведущими направлениями профилактики ВПЧ-инфицированных заболеваний являются меры по улучшению организации плановой вакцинации и реализация организованных скрининговых программ [6, 8]. Масштабы бремени ВПЧ-ассоциированных заболеваний в стране, которым подвержено женское население репродуктивного возраста, как показывает международный опыт, приводят к необходимости внедрения скрининга и вакцинации против ВПЧ [9, 10].
Проведенный учеными из Канады и Лондона метаанализ, включающий 26 исследований с общим количеством 73 428 женщин, а также ряд проведенных в России исследований по оценке экономической эффективности вакцинопрофилактики доказали, что массовая вакцинация против ВПЧ-ассоциированных заболеваний способна существенно снизить объем затрат на лечение данных заболеваний, в частности на 67,9%, что соответствует 4539 руб. в расчете на 1 вакцинированную девочку, или 453,9 млн руб. на 100 000 вакцинированных [11].
В условиях совершенствования профилактических программ по ВПЧ-ассоциированным онкозаболеваниям становятся актуальными региональные эпидемиологические исследования папилломавирусной инфекции (ПВИ) и сопряженных с ней онкозаболеваний репродуктивных органов для оптимизации скрининговых программ в Свердловской области.
Цель исследования – выявить основные эпидемиологические закономерности распространенности ПВИ, ВПЧ-ассоциированных заболеваний репродуктивных органов в Свердловской области для обоснования оптимизации и внедрения скрининговых программ, а также Программы вакцинопрофилактики ПВИ.
Материалы и методы
Для изучения распространенности ВПЧ среди женщин Екатеринбурга нами проведено проспективное когортное обследование 2567 женщин амбулаторно-поликлинического приема женских консультаций г. Екатеринбурга в возрасте от 16 до 75 лет. Впоследствии всем пациенткам с выявленной ВПЧ проводили цитологические, кольпоскопические, патоморфологические методы исследований. Для анализа заболеваемости ВПЧ-ассоциированными онкозаболеваниями в Свердловской области проведено ретроспективное исследование по данным официальной статистики за последние 11 лет, с 2008 по 2018 гг. Повозрастная характеристика заболеваемости РШМ проведена за период с 2001 по 2018 гг.
При проведении эпидемиологических исследований были проанализированы следующие показатели: распространенность (Р), методика вычисления: Р=число имеющихся случаев заболевания/численность популяции (в фиксированный момент времени), расчет на 100 000 населе...
