Эпрекс® в лечении анемии: 20 лет сопроводительной терапии в клинической онкологии

“Говоря о прогрессе клинической онкологии, мы, в первую очередь, подразумеваем современные активные лекарства и режимы химиотерапии. Усиление противоопухолевой активности и, что гораздо важнее, продолжительности жизни пациентов за счет новых возможностей лечения часто сопровождается ухудшением качества жизни как в активную фазу лечения, так и после него. И здесь нельзя не учитывать желание пациентов жить не только дольше, но и полноценно. Обеспечение приемлемого, а лучше хорошего качества жизни — неотъемлемая составляющая прогресса в лечении онкологических больных, достигаемая сопроводительной терапией”,?— рассказывает старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, кандидат медицинских наук Валерий Владимирович БРЕДЕР.

“Говоря о прогрессе клинической онкологии, мы, в первую очередь, подразумеваем современные активные лекарства и режимы химиотерапии. Усиление противоопухолевой активности и, что гораздо важнее, продолжительности жизни пациентов за счет новых возможностей лечения часто сопровождается ухудшением качества жизни как в активную фазу лечения, так и после него. И здесь нельзя не учитывать желание пациентов жить не только дольше, но и полноценно. Обеспечение приемлемого, а лучше хорошего качества жизни — неотъемлемая составляющая прогресса в лечении онкологических больных, достигаемая сопроводительной терапией”, — рассказывает старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, кандидат медицинских наук Валерий Владимирович БРЕДЕР.

— Какие виды анемии можно выделить у онкологических больных? Расскажите об их причинах и проявлениях. Как воздействуют на гематологические показатели химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия?

— Опухолевый процесс осложняется анемией у 30—40% пациентов. Химиотерапия увеличивает долю больных с анемией до 60—80%. Снижение уровня гемоглобина (Hb) ниже нормы часто сопровождается значимым ухудшением качества жизни.

Анемия неблагоприятно влияет на эффективность противоопухолевого лечения и является независимым отрицательным фактором прогноза для многих солидных и гематологических заболеваний. Кроме того, анемия может приводить к прерыванию лечения и снижению дозировок химиотерапевтических препаратов. Скорость и глубина снижения уровня гемоглобина, достаточность компенсаторных механизмов организма определяют выраженность симптомов анемии. Утомляемость, одышка, снижение переносимости нагрузок, сердцебиение, головокружение, ухудшение памяти, познавательной функции, внимания и т.д. ухудшают качество жизни пациентов. В исследованиях качества жизни при анемии показано прямое влияние уровня гемоглобина на утомляемость и остальные параметры качества жизни: доказано, что прирост гемоглобина сопровождается улучшением состояния больных.

Генез анемии, сопутствующей опухолевому процессу, может быть различным, но онкологи чаще встречаются с так называемой раковой анемией (анемией опухолевого процесса) и/или постцитостатической анемией. “Раковая анемия” развивается в результате активации опухолевым процессом иммунной системы. Процитокины воспаления нарушают созревание клеток-предшественников эритроидного ряда и обмен железа, подавляют выработку эритропоэтина.

Постцитостатическая анемия — осложнение противоопухолевого лекарственного лечения, следствие миелосупрессии и нарушения синтеза эндогенного эритропоэтина. Цитостатики не только напрямую угнетают клетки костного мозга и гемопоэтические клетки-предшественники, но и повреждают микроокружение клеток костного мозга и/или факторы, регулирующие гемопоэз. Большое значение в генезе постцитостатической анемии придается нефротоксичности платиновых производных.

— Какие средства применяются дл...