Фарматека №1 / 2025
Этапы исследования нарушений мезентериального кровообращения в истории медицины
1) Российский университет медицины, кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии, Москва, Россия;
2) Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ, Москва, Россия
Статья посвящена основным этапам изучения проблемы нарушения мезентериального кровообращения, поскольку данная патология с годами не теряет своей актуальности. В 1921 г. А. Cokkins, описавший острую мезентериальную ишемию (ОМИ), заявил, что диагностика этого заболевания невозможна, прогноз безнадежен, а лечение бессмысленно. Со временем многое поменялось, и можно смело дискутировать над такими ультимативными и резкими тезисами. Однако летальность при остром нарушении мезентериального кровообращения (ОНМзК) остается высокой на протяжении долгих лет и составляет 65–95%.
Введение
История изучения того или иного вопроса помогает нам решать проблемы настоящего времени, планировать и создавать будущее. Не исключением являются и исторические вехи изучения сосудистых заболеваний органов брюшной полости.
В 1921 г. А. Cokkins, описавший острую мезентериальную ишемию (ОМИ), заявил, что диагностика этого заболевания невозможна, прогноз безнадежен, а лечение бессмысленно [1]. Со временем многое поменялось, и можно смело дискутировать над такими ультимативными и резкими тезисами. Однако летальность при остром нарушении мезентериального кровообращения (ОНМзК) остается высокой на протяжении долгих лет и составляет 65–95% [2, 3, 4, 5].
Основные этапы изучения проблемы нарушения мезентериального кровообращения
Патологоанатомический этап изучения сосудистой патологии органов пищеварения начался с первого упоминания об облитерации мезентериальных сосудов в работе итальянского патологоанатома А. Бенивьени «De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis», которая была опубликована в 1507 г. Уже во второй половине XVIII столетия швейцарский анатом и физиолог A. Халлер в своих трудах рассматривал атеромы как патологические изменения интимы стенозированных артерий. Он отмечал, что артериальное кровоснабжение толстой кишки осуществляется с помощью ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий, а соединение обеих артерий образует anastomosis magna. A. Халлер назвал эту коллатераль Arcus Riolani в честь парижского анатома J. Riolan младшего, ранее описавшего данный анастомоз, но не придавшего ему важного практического значения в компенсации висцерального кровотока при мезентериальных окклюзиях, посвятив этой теме лишь несколько строк в трактате «Anthropographia et osteologia» (1626 г.) [6].
Период клинических исследований начинается во второй половине XIX столетия. Первые описания клинической картины хронической ишемии органов пищеварения появляются в трудах G. Вaccelli (1867 г.) и H Huchard (1893 г.). Эти работы, а также исследования A. Hasenfeld (1897 г.), J. Edgren (1898 г.) и других авторов, подтверждавшие связь патоморфологических (атеросклеротических) изменений непарных висцеральных артерий (НВА) и клинических проявлений заболевания, сделали возможным дальнейшее систематическое изучение данной патологии и выделение ее в начале прошлого столетия в отдельную нозологическую форму. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, входящие в клиническую картину заболевания, ассоциировали с хорошо изученной к тому времени перемежающейся хромотой. Так, G. Carrière в 1900 г. рассматривал данную патологию как «перемежающуюся хромоту желудка», а J. Schnitzler (1901 г.) – «перемежающуюся анемическую дисперистальтику». Все же абдоминальный болевой синдром был ведущим. В этой связи наиболее часто в л...
